膝關(guān)節(jié)鏡下保留殘端重建前交叉韌帶對(duì)膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)恢復(fù)的影響.pdf

1、目的:當(dāng)前前交叉韌帶(ACL)的損傷或斷裂已經(jīng)成為運(yùn)動(dòng)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要病種之一。對(duì)于ACL嚴(yán)重?fù)p傷或斷裂的患者，膝關(guān)節(jié)鏡下ACL重建術(shù)是目前常規(guī)手術(shù)治療方案，而對(duì)于手術(shù)中ACL殘端的保留問(wèn)題，目前眾說(shuō)紛紜，其對(duì)膝關(guān)節(jié)本體感覺(jué)的影響也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。本課題研究膝關(guān)節(jié)鏡下保留殘端重建ACL對(duì)膝關(guān)節(jié)功能及本體感覺(jué)恢復(fù)的影響，術(shù)后康復(fù)過(guò)程中加入中醫(yī)治療方案，以進(jìn)一步提升康復(fù)的效果，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　方法:在2012年3月

2、至2013年3月期間，選取廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院骨科收治的所有行膝關(guān)節(jié)鏡下ACL重建術(shù)的患者。患者均為閉合性損傷，受傷時(shí)間在3周至1年范圍內(nèi)。均采用四股胭繩肌單束重建，固定方法為股骨側(cè)紐扣鋼板固定，脛骨側(cè)可吸收擠壓螺釘固定?；颊弑环殖蓛山M，其中試驗(yàn)組實(shí)施ACL殘端保留重建術(shù);對(duì)照組實(shí)施ACL殘端清除重建術(shù)患者。術(shù)后兩組患者采取相同的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療方案。于術(shù)后3月、6月、9月隨訪中，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)主觀功能評(píng)分（IKDC評(píng)分）及膝

3、關(guān)節(jié)本體感覺(jué)評(píng)估（角度還原試驗(yàn)）。收集數(shù)據(jù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:共獲得病例80例，均完成了為期9個(gè)月的術(shù)后隨訪。術(shù)后3月、6月時(shí)，兩組病人在IKDC評(píng)分及膝關(guān)節(jié)角度還原試驗(yàn)上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，而術(shù)后9月時(shí)，兩組病人在IKDC評(píng)分及膝關(guān)節(jié)角度還原試驗(yàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:膝關(guān)節(jié)鏡下保留殘端重建ACL在近期（6個(gè)月內(nèi)）療效上與未保留殘端重建術(shù)有明顯差別，而從長(zhǎng)期（6個(gè)月以上）療效上來(lái)看