成人起病經(jīng)典1型糖尿病的臨床、免疫及遺傳特征觀察.pdf

1、本研究的目的是了解成人起病經(jīng)典l型糖尿病患者的臨床表型、自身抗體、遺傳學(xué)特征。 設(shè)計病例對照橫斷面研究 方法:入選122例(起病年齡<20歲)青少年起病經(jīng)典T1DM、123例(起病年齡≥20歲)成人起病經(jīng)典T1DM及218例(起病年齡≥20歲)成人隱匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者，分別比較成人起病經(jīng)典TlDM與青少年起病經(jīng)典TlDM及LADA患者的臨床表型、胰島相關(guān)自身抗體、HLA-DQ基因。臨床表型主要包括BMI、

2、wHR、血壓、甘油三脂(TG)、總膽固醇(CHOL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血糖(PG)、C肽(CP)。谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)、酪氨酸磷酸酶蛋白抗體(IA-2A)采用放射配體法檢測。用PCR-直接測序法檢測患者HLA-DQ基因型。 結(jié)果:①成人起病經(jīng)典TIDM與LADA患者的血壓、BMI、wHR、血脂、高血壓比例、肥胖比例及代謝綜合征比例無顯著差異，

3、而與青少年起病經(jīng)典TlDM的血壓、BMI、WHR、 HDL-c有顯著性差異(P<0.05)，但兩組高血壓、肥胖、代謝綜合征比例無差異(P>0.05)。②成人起病經(jīng)典TlDM與青少年起病經(jīng)典TlDM在病程1年內(nèi)、1-5年、6-10年的C肽水平無差異(P>0.05)，而LADA患者在這三階段C肽水平較成人起病經(jīng)典TlDM高(P<0.05)。③GADA和IA-2A雙陽性率在青少年起病經(jīng)典TlDM較成人起病經(jīng)典TlDM高，GADA單陽性率在L

4、ADA患者較成人起病經(jīng)典TlDM高(P<0.05)。④易感等位基因HLA-DQAl*O3在成人起病經(jīng)典TlDM較青少年起病經(jīng)典TlDM低，而保護性等位基因HLA-DQBl*0601、單體型HLA-I)QAl*060-DQBl*0301在成人起病經(jīng)典TlDM較青少年起病經(jīng)典T1DM高(P<0.05)。⑤易感等位基因HLA-DQAI*O3、-DQBI*O3O3和單體型DQAI*O3-DQBI*O3O3在成人起病經(jīng)典T1DM較LADA高，而保