脊柱結(jié)核病骨代謝標(biāo)志物的檢測(cè)及其臨床意義研究.pdf

1、目的：通過對(duì)脊柱結(jié)核(Spinal tuberculosis STB)患者的骨代謝標(biāo)志物尿脫氧吡啶啉(Deoxypyridinoline DPD)及血清堿性磷酸酶(Alkaline Phosphatase ALP)的測(cè)定，觀察其變化與脊柱結(jié)核病的關(guān)系；評(píng)價(jià)檢測(cè)尿DPD和血清ALP在判定繼發(fā)于肺結(jié)核(Pulmonary Tuberculosis PTB)的脊柱結(jié)核的診斷方面的臨床意義，以便尋找一種比較客觀、快速、敏感、特異、臨床實(shí)用的早期

2、篩選、發(fā)現(xiàn)脊柱結(jié)核的檢查方法。 方法：　研究對(duì)象共分三組，脊柱結(jié)核組，肺結(jié)核組和健康對(duì)照組。采用自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析法及自動(dòng)化學(xué)分析法，通過檢測(cè)33例(男16例，女17例)脊柱結(jié)核患者尿DPD及血清ALP的水平，同時(shí)檢測(cè)33例(男17例，女16例)肺結(jié)核患者、30例(男15例，女15例)健康體檢者的尿DPD及血清ALP的水平作為對(duì)照，其中尿DPD以尿肌酐(Creatinine, Cr.)來校正由于體重指數(shù)及稀釋因素所導(dǎo)致的差異

3、(DPD/Cr.)，并將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果：　脊柱結(jié)核患者、肺結(jié)核患者、健康對(duì)照組DPD的測(cè)定值分別為14.9±9.8μmol/molCr.、6.4±2.6μmol/molCr. 和6.3±2.0μmol/molCr.，脊柱結(jié)核患者尿DPD較肺結(jié)核患者、健康成人對(duì)照組顯著增高，差異具有顯著性意義（P=0.001, P=0.000)。三組患者的ALP測(cè)定值分別為121.5±41.9IU/L、88.7±18.8IU/L和

4、89.4±24.1IU/L，脊柱結(jié)核患者血清ALP較肺結(jié)核患者、健康成人對(duì)照組顯著增高，差異具有顯著性意義（P=0.001, P=0.001)。肺結(jié)核患者與健康對(duì)照組相比，尿DPD及血清ALP的檢測(cè)差異均無顯著性意義（P=0.751, P=0.605）。所檢測(cè)的脊柱結(jié)核患者尿DPD比血清ALP有一個(gè)更好的接受者工作特性曲線（Receiver Operating Characteristic ROC）。ROC曲線下面積分別為0.83和0.

5、73。在ROC曲線下，DPD測(cè)定值以8.4μmol/molCr.為截?cái)帱c(diǎn)時(shí)，診斷脊柱結(jié)核的敏感性是87％，特異性是73％。ALP測(cè)定值以110IU/L為截?cái)帱c(diǎn)時(shí)，其診斷脊柱結(jié)核的敏感性是70％，特異性是68％。脊柱結(jié)核患者所測(cè)定的尿DPD和血清ALP的相關(guān)系數(shù)R＝0.683，在0.01水平時(shí)，相關(guān)系數(shù)差異有顯著性意義（P＝0.000）。 結(jié)論：脊柱結(jié)核可以引起骨代謝的改變，以骨吸收增強(qiáng)為著；新的骨代謝標(biāo)志物DPD和血清ALP在