單側(cè)前庭周?chē)匝灥钠椒€(wěn)跟蹤試驗(yàn)結(jié)果分析.pdf

1、目的:視眼動(dòng)系統(tǒng)檢查是系列化前庭功能檢查的基礎(chǔ),從視眼動(dòng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)及其與前庭系統(tǒng)的相互作用中,既可以了解前庭系統(tǒng)功能狀態(tài),又能區(qū)別前庭功能異常是屬于外周性還是中樞性的,對(duì)臨床前庭功能評(píng)定有重要價(jià)值。掃視跟蹤試驗(yàn)、平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)和視動(dòng)性眼震檢查是臨床上最常用的檢測(cè)視眼動(dòng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的方法。本文通過(guò)對(duì)正常人視眼動(dòng)系統(tǒng)檢查中各參數(shù)的正常值范圍進(jìn)行總結(jié),對(duì)單側(cè)前庭周?chē)匝灮颊咂椒€(wěn)跟蹤試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行定性、定量分析并探討其影響因素,為臨床上異常眼

2、球運(yùn)動(dòng)的診斷、前庭系統(tǒng)的功能評(píng)估及眩暈的診斷等方面提供可靠有效的依據(jù)。
　　 方法:選取2007年3月～2009年4月天津市第一中心醫(yī)院耳鼻咽喉科頭頸外科眩暈中心收治的單側(cè)前庭周?chē)匝灮颊?耳科及神經(jīng)科學(xué),影像學(xué)檢查鑒別診斷除外前庭中樞性病變、外傷性耳聾、對(duì)側(cè)耳聽(tīng)力或前庭功能異常、鼓膜穿孔及有慢性中耳炎病史,且末次眩暈發(fā)作距就診時(shí)間一個(gè)月內(nèi)的患者,共計(jì)185例納入本研究實(shí)驗(yàn)組范圍,其中男性98例,女性87例。包括突發(fā)聾伴眩暈1

3、67例,前庭神經(jīng)炎4例,Hunt綜合癥14例；同時(shí)選取51例同期接受檢查的我院醫(yī)護(hù)人員及家屬,無(wú)耳科疾病史,無(wú)眩暈史、無(wú)顱內(nèi)及神經(jīng)疾病史,眼科檢查正常者納入正常對(duì)照組。其中男性25例,女性26例。應(yīng)用法國(guó)Synapsys視頻眼震圖儀對(duì)185例單側(cè)前庭周?chē)匝?實(shí)驗(yàn)組)和51例正常人(正常對(duì)照組)行視眼動(dòng)系統(tǒng)檢查(掃視跟蹤試驗(yàn)、平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)、視動(dòng)性眼震)和自發(fā)性眼震(SN)檢測(cè),確定正常人視眼動(dòng)系統(tǒng)檢查各參數(shù)的正常值范圍,并以平穩(wěn)跟蹤試

4、驗(yàn)(SPT)水平眼跟蹤波的增益值及SN為評(píng)定參數(shù),對(duì)SPT眼動(dòng)波形及增益進(jìn)行定性、定量分析,并分析SPTH艮動(dòng)增益與SN強(qiáng)度之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 1.正常對(duì)照組水平掃視運(yùn)動(dòng)波形呈基線平直、快速上升和下降的矩形方波,可有幾個(gè)矯正性跳動(dòng),或有過(guò)沖或不足。一般不超過(guò)跟蹤幅度的10％；左向運(yùn)動(dòng)潛伏期和速度為(223±29)ms、(325±49.7)。/s,右向?yàn)?226±34)ms、(338±46.3)°/s；平穩(wěn)

5、跟蹤運(yùn)動(dòng)波形呈正弦形,左、右向?qū)ΨQ(chēng)光滑。偶有掃視波疊加。潛伏期、速度、增益、兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)比左向分別為(97±8.4)ms、(33±7.9)°/s、0.83±0.08、(4±3.4)％,右向分別為(99±6.9)ms、(32±9.3)°/s、0.82±0.07、(4±3.4)％；視動(dòng)性眼震的波形呈鋸齒狀,每一個(gè)眼震可分為慢相和快相兩部分,分別反映眼球追蹤視靶而緩慢偏移和注視下一個(gè)目標(biāo)快速?gòu)?fù)位的兩個(gè)過(guò)程,如此反復(fù)形成節(jié)律性視動(dòng)性眼震。當(dāng)視靶光

6、點(diǎn)速度加快時(shí),視動(dòng)性眼震頻率也加快。且三種眼球運(yùn)動(dòng)形式的各參數(shù)正常值范圍在性別和兩眼左、右側(cè)別等因素上沒(méi)有顯著性差異。
　　 2.實(shí)驗(yàn)組SPT呈現(xiàn)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型波,分別為105例(56.8％)、72例(38.9％)、8例(4.3％),存在SN者58例(31.4％),無(wú)Ⅳ型波。正常對(duì)照組僅呈現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ型波,分別為38例(74.5％)、13例(25.5％),無(wú)Ⅲ、Ⅳ型波及SN。量化分析:正常對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組總體及定性劃分后各型波的強(qiáng)、弱

7、側(cè)增益之間,兩組的弱側(cè)增益值之間均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組間的強(qiáng)側(cè)增益值之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型波強(qiáng)、弱側(cè)增益值分別為:0.86±0.06、0.80±0.06；0.78±0.09、0.65±0.10:0.68±0.13、0.45±0.12。實(shí)驗(yàn)組的增益值與SN強(qiáng)度的相關(guān)性分析,兩者同向時(shí)呈負(fù)相關(guān),兩者異向時(shí)呈正相關(guān)。
　　 結(jié)論:本研究顯示正常人眼球的掃視運(yùn)動(dòng)、平穩(wěn)跟蹤運(yùn)動(dòng)、視動(dòng)性眼震運(yùn)動(dòng)的各參數(shù)正常值范圍在性別和