腎動態(tài)顯影聯(lián)合改良MDRD公式對2型糖尿病腎病早期中醫(yī)辨證分型的臨床價值性研究.pdf

1、目的：糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。糖尿病腎病的病變發(fā)展是一個復雜的過程，早期診斷，早期治療是關(guān)鍵。中醫(yī)按照早期糖尿病腎病病變發(fā)展規(guī)律分為陰虛燥熱型、氣陰兩虛型、脾腎氣虛型三個證型，觀察中醫(yī)辨證分型在腎臟血流動力學、糖代謝及脂代謝及相關(guān)指標方面是否具有臨床價值，并為今后的中西醫(yī)早期診斷及早期治療提供理論基礎。
　　方法：將33例24小時尿白蛋白排泄量<300mg的2型糖尿病患者按照中醫(yī)對DN

2、早期辨證分型分為陰虛燥熱組（11例）；氣陰兩虛組（12例）；脾腎氣虛組（10例）三組，并設正常對照組（10例）。行131I-鄰碘馬尿酸鈉腎動態(tài)顯影觀察各組的腎有效血漿流量（ ERPF），采用改良的 MDRD公式計算腎小球率過濾（ eGFR），同時計算 FF（eGFR/ERPF），尿白蛋白排泄率（UAER）；測定各組血液指標（糖化血紅蛋白HbA1c及甘油三酯TG、總膽固醇TC），測定各組的尿指標（β2微球蛋白β2-MG、尿免疫球蛋白IgG

3、、N-乙酰βD-氨基葡萄糖腺苷酶NAG）。
　　結(jié)果：①糖代謝及脂代謝方面：陰虛燥熱組、氣陰兩虛組及脾腎氣虛組的HbA1C均明顯高于對照組；氣陰兩虛組及脾腎氣虛組的TG明顯高于對照組。②腎臟血流動力學方面：陰虛燥熱組eGFR和ERPF、FF值比對照組增高。氣陰兩虛組eGFR、FF比對照組增高，ERPF低于對照組。eGFR隨著UAER增加呈正相關(guān)，ERPF隨著UAER增加呈負相關(guān)。脾腎氣虛組FF比對照組增高，ERPF比對照組顯著降低