肺結(jié)核病人的心理資本在壓力與焦慮傾向關(guān)系中的中介和調(diào)節(jié)作用的實(shí)證研究.pdf

1、前言
　　肺結(jié)核(PulmonaryTuberculosis，PTB)在本世紀(jì)仍然是嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題，也是我國重點(diǎn)控制的主要疾病之一。它是由于感染結(jié)核分枝桿菌引起的，以細(xì)胞免疫和遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)為主要表現(xiàn)的慢性傳染病，其發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸在一定程度上取決于機(jī)體免疫功能的變化。在某種程度上，肺結(jié)核病人的心理健康狀況會(huì)影響其免疫功能，從而對疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程產(chǎn)生影響。
　　近年來，

2、國內(nèi)外對于肺結(jié)核病人心理健康狀況的研究證實(shí)肺結(jié)核病人心理障礙的發(fā)生率很高，以軀體化(Somatization)、抑郁(Depression)、焦慮(Anxiety)、恐怖(PhoticAnxiety)最為常見。
　　負(fù)性生活事件的發(fā)生可以使人產(chǎn)生焦慮、恐怖、抑郁等情緒。情緒反應(yīng)愈強(qiáng)烈，免疫功能受損愈嚴(yán)重。隨著免疫功能的下降，機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)被破壞，成為肺結(jié)核病發(fā)病的誘發(fā)因素。同樣，免疫功能低下的肺結(jié)核病人預(yù)后較差。負(fù)性生活事件發(fā)生

3、頻率最高的是過度勞累與貧困、家庭關(guān)系不和、情緒變化、人際關(guān)系緊張、學(xué)習(xí)壓力大等。
　　如果我們的研究視角僅僅集中在確認(rèn)、消除以及預(yù)防肺結(jié)核病人的心理障礙的產(chǎn)生幾個(gè)方面，可能會(huì)收效甚微并且耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力，不過由Seligman和Csikszentmihalyi在2000年的《AmericanPsychologist》上正式提出的“積極心理學(xué)(PositivePsychology)”這一概念，為我們提供了新的研究視角。積極心理學(xué)

4、是致力于研究發(fā)展人的潛力和美德的科學(xué)。積極心理學(xué)在主觀水平上的研究領(lǐng)域包括有價(jià)值的主觀體驗(yàn):幸福、滿足和滿意（對過去而言），希望和樂觀（對未來而言），充盈和快樂（對現(xiàn)在而言）。積極心理學(xué)是以人固有的實(shí)際的潛在的并具有建設(shè)性的力量、美德和善端為出發(fā)點(diǎn)，提倡用一種積極的心態(tài)對人的許多心理現(xiàn)象（包括心理問題）作出重新的解讀，從而激發(fā)人自身內(nèi)在的積極力量和優(yōu)秀品質(zhì)，以此來幫助人們最大限度地挖掘自己的潛力，從而獲得更美好生活。
　　積極心理

5、資本就符合積極心理學(xué)的研究范疇。Luthans等人認(rèn)為，積極心理資本是個(gè)體在成長過程中表現(xiàn)出來的一種積極的心理狀態(tài)，根據(jù)實(shí)證研究將積極心理資本明確界定為符合積極組織行為學(xué)(PositiveOrganizationalBehavior，POB)標(biāo)準(zhǔn)的四項(xiàng)能力:自我效能感/自信、希望、樂觀和韌性。積極心理資本以下簡稱心理資本。
　　基于以上理論支持，本研究嘗試探索肺結(jié)核病人的心理資本（自我效能感、希望、樂觀、韌性）是否在壓力與焦慮傾向

6、之間起中介和/或調(diào)節(jié)作用。提出如下研究假設(shè)1-4:
　　假設(shè)1:肺結(jié)核病人的壓力對心理資本（自我效能感、希望、樂觀、韌性）起到負(fù)向預(yù)測作用。
　　假設(shè)2:肺結(jié)核病人的壓力對焦慮傾向起到正向預(yù)測作用。
　　假設(shè)3:肺結(jié)核病人的心理資本（自我效能感、希望、樂觀、韌性）對焦慮傾向起到負(fù)向預(yù)測作用。
　　假設(shè)4:肺結(jié)核病人的心理資本（自我效能感、希望、樂觀、韌性）在壓力與焦慮傾向的關(guān)系中起到中介和/或調(diào)節(jié)作用。
　

7、　材料與方法
　　本研究采用方便抽樣的方法，在大連市結(jié)核病醫(yī)院，選取符合標(biāo)準(zhǔn)的250例新近診斷并登記管理的肺結(jié)核病人作為調(diào)查對象進(jìn)行自填式問卷調(diào)查。采用肺結(jié)核病人基本情況調(diào)查問卷、壓力知覺量表(PSS)中的PSS-10、自我效能感量表(GSES)、Herth希望量表(HHI)、生活定向測驗(yàn)修訂版(LOT-R)、自我韌性量表(ER89)、焦慮自評量表(SAS)分別測量肺結(jié)核病人的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、壓力、自我效能感、希望、樂觀、韌性、焦

8、慮傾向。同時(shí)設(shè)立了肺結(jié)核病人一般情況表、肺結(jié)核病人評價(jià)表來評價(jià)肺結(jié)核病人的治療效果。收回有效問卷200份，有效回收率80％。此研究采用的數(shù)據(jù)分析方法包括:描述性統(tǒng)計(jì)分析、單因素方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、相關(guān)分析、分層回歸分析。應(yīng)用Epidata2.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，采用SPSS13.0和AMOS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果
　　1、研究結(jié)果顯示PSS-10量表、GSES量表、HHI量表、LOT-R量

9、表、ER89量表、SAS量表的信度、效度較好。
　　2、診斷分類、體重指數(shù)對肺結(jié)核病人的壓力影響顯著。
　　3、年齡、婚姻狀況、教育背景、診斷分類、體重指數(shù)對肺結(jié)核病人的心理資本影響顯著。
　　4、病變狀態(tài)、耐藥性、抗結(jié)核藥物的應(yīng)用及藥物不良反應(yīng)對肺結(jié)核病人的焦慮傾向影響顯著。
　　5、肺結(jié)核病人的壓力對心理資本（自我效能感、希望、樂觀、韌性）起到負(fù)向預(yù)測作用。
　　6、肺結(jié)核病人的壓力對焦慮傾向起到正向預(yù)

10、測作用。
　　7、肺結(jié)核病人的自我效能感和樂觀對焦慮傾向起到負(fù)向預(yù)測作用。
　　8、肺結(jié)核病人的樂觀在壓力與焦慮傾向的關(guān)系中起到部分中介作用，肺結(jié)核病人的自我效能感在壓力與焦慮傾向的關(guān)系中起到調(diào)節(jié)作用。
　　結(jié)論
　　1、肺結(jié)核病人的壓力對心理資本（自我效能感、希望、樂觀、韌性）起到負(fù)向預(yù)測作用。
　　2、肺結(jié)核病人的壓力對焦慮傾向起到正向預(yù)測作用。
　　3、肺結(jié)核病人的自我效能感和樂觀對焦慮傾向起到