119例梅毒血清固定患者的臨床分析及其外周血中髓系衍生抑制細(xì)胞(MDSC)的檢測(cè).pdf

1、【研究目的】
　　 通過分析梅毒血清固定患者的臨床特點(diǎn)，探討梅毒血清固定現(xiàn)象的形成原因及其可能相關(guān)的影響因素；同時(shí)通過對(duì)梅毒血清固定患者外周血中MDSC的檢測(cè)，試圖探討MDSC在梅毒血清固定患者細(xì)胞免疫中的作用，為制定梅毒血清固定有效的預(yù)防和治療措施提供依據(jù)。
　　 【研究方法】
　　 1．對(duì)我院皮膚性病科2000年1月至2010年12月收治的有完整臨床資料的119例梅毒血清固定患者進(jìn)行回顧性分析。
　　

2、 2．應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)梅毒血清固定患者外周血中CD11b+CD33+HLA-DR-MDSC的比例，同時(shí)分析MDSC比例與患者血清固定病程長短及血清固定RPR滴度之間的相關(guān)性。
　　 【研究結(jié)果】
　　 1.發(fā)病特征：梅毒血清固定主要發(fā)生在性行為活躍的青壯年，男女比例約為1:2.5，自由職業(yè)者、工人、個(gè)體戶占68.07％，高中及初中的文化水平者占64.7％，49.58％的患者合并感染其他性病。
　　 2.梅毒類型

3、及RPR初始滴度：顯性梅毒25例（21.01％），潛伏梅毒94例（78.99％）。RPR初始滴度：19例（15.97％）1:64；41例（34.45％）1:32；28例（23.53％）1:16；18例（15.13％）1:8；8例（6.72％）1:4；5例（4.20％）1:2。
　　 3.梅毒血清固定形成時(shí)間：顯性梅毒血清固定形成時(shí)間：17例（68.00％）在半年以內(nèi)；4例（16.00％）在半年至一年內(nèi)；4例（16.00％）在一年

4、以上。潛伏梅毒血清固定形成時(shí)間：46例（48.94％）在半年以內(nèi)；26例（約27.66％）在半年至一年內(nèi)；22例（約23.40％）在一年以上。兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 4.腦脊液檢測(cè)：24例患者進(jìn)行了腦脊液檢測(cè)，14例TPPA(-)RPR(-)；10例TPPA(+)RPR(-)。1例白蛋白量升高，2例乳酸脫氫酶升高，腦脊液顏色、壓力、白細(xì)胞數(shù)均正常。24例患者均未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。
　　 5．

5、血清固定合并妊娠：23例梅毒血清固定妊娠婦女經(jīng)大劑量水劑青霉素規(guī)則抗梅治療后，RPR滴度無增高，未發(fā)生梅毒疹，且治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。妊娠結(jié)局：足月分娩率為95.65％，早產(chǎn)兒發(fā)生率僅為4.35％；胎兒出生時(shí)體重均在正常范圍，發(fā)育均未見異常；TPPA(+)RPR(+)者3例（13.04％）,TPPA(+)RPR(-)19例(82.61％),TPPA(-)RPR(-)1例（4.35％）；無早期先天顯性梅毒兒。隨訪：RPR均于出生

6、后6個(gè)月轉(zhuǎn)為陰性，TPPA均于出生后9個(gè)月轉(zhuǎn)為陰性；隨訪2～3年，體格發(fā)育與智力發(fā)育無異常。
　　 6．T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)：60例非妊娠及哺乳期患者檢測(cè)了T淋巴細(xì)胞亞群，32例（53.33％）正常，28例（46.67％）異常，其中26例（43.33％）CD4+T細(xì)胞降低，21例（35.00％）CD8+T細(xì)胞升高，23例（38.33％）CD4+/CD8+比值降低。
　　 7.MDSC檢測(cè)：梅毒血清固定患者及正常對(duì)照組外周血

7、中MDSC比例分別是13.00％±9.22％、6.20％±3.41％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 【研究結(jié)論】
　　 1.潛伏梅毒患者較顯性梅毒患者可能更易發(fā)生血清固定。
　　 2.梅毒血清固定可能與無癥狀神經(jīng)梅毒有關(guān)。
　　 3.梅毒血清固定合并妊娠婦女使用大劑量水劑青霉素治療安全、有效，且能控制先天梅毒的發(fā)生，改善妊娠結(jié)局。
　　 4.CD4+/CD8+比值降低可能與梅毒血清固定