130例住院梅毒患者血清固定的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　本研究旨在了解梅毒患者血清固定的發(fā)病特點、臨床特征，并探討梅毒血清固定發(fā)生的影響因素，為臨床有效診治提供依據(jù)。
　　方法：
　　回顧性分析2011年6月至2013年10月在我院住院治療的130例梅毒血清固定患者的臨床資料，包括性別、年齡、首發(fā)表現(xiàn)、病期、伴發(fā)基礎(chǔ)疾病、合并其他感染、既往抗梅治療、血清固定形成時間，實驗室檢查，包括梅毒血清學(xué)RPR及TPPA、腦脊液檢查、T細(xì)胞亞群、免疫球蛋白及補(bǔ)體、血常規(guī)、生

2、化、抗核抗體系列、腫瘤標(biāo)志物、C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降率(ESR)、抗鏈球菌溶血素O(ASO)、類風(fēng)濕因子(RF)，以及影像學(xué)檢查等。
　　結(jié)果：
　　1.130例梅毒血清固定患者男女比例為1∶2.9，平均年齡33.86±13.02歲，女性年齡（31.43±11.71歲）小于男性（41.00±14.22歲），兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);一期梅毒7例(5.4％)，二期梅毒29例(22.3％)，潛伏梅毒94

3、例(72.3％);病程6個月至17年不等，平均29.22±30.64月;22例(16.9％)伴有基礎(chǔ)疾病，14例(10.8％)合并其他感染，9例(6.9％)既往有手術(shù)史，3例(2.3％)既往有輸血史;初發(fā)血清RPR滴度分布于1∶1～1∶512，RPR≤1∶32有114例(87.7％)，＞1∶32有16例(12.3％);血清固定滴度為1∶1～1∶16，固定于≤1∶8的有117例(90.0％)，固定于＞1∶8的有13例(10.0％);所有患

4、者既往均經(jīng)過正規(guī)抗梅治療，療程1～5次不等。
　　2.腦脊液(CSF)檢查顯示常規(guī)異常23.3％(20/86)，梅毒學(xué)陽性29.1％(25/86)，兩者同時異常4.7％(4/86);一期梅毒患者腦脊液梅毒學(xué)試驗均為陰性，二期梅毒陽性8例（占32.0％），潛伏梅毒陽性17例（占68.0％）;腦脊液梅毒學(xué)檢查陽性的患者年齡（41.56±14.07歲）顯著高于陰性患者組（32.34±8.79歲）(P＜0.01)。
　　3.周圍血T

5、細(xì)胞亞群檢測顯示:梅毒血清固定患者CD3與CD8細(xì)胞數(shù)（分別為73.55±9.42、28.07±7.99）均顯著高于健康對照組（分別為67.46±9.65、24.70±6.81）(P＜0.01、P＜0.05)，NK細(xì)胞數(shù)（13.52±9.37）顯著低于健康對照組（18.41±6.15）(P＜0.01);女性患者CD3與CD8細(xì)胞數(shù)（分別為75.38±8.15、29.47±8.19）顯著高于男性（分別為68.10±10.90、23.93±

6、5.75）(P＜0.01)，NK細(xì)胞數(shù)（12.30±8.26）低于男性（17.16±11.49）(P＜0.05);初始RPR滴度≤1∶8患者CD3細(xì)胞數(shù)（75.27±7.97）高于＞1∶8患者（71.53±10.62）(P＜0.05);腦脊液梅毒血清學(xué)檢查陽性的患者NK細(xì)胞數(shù)（12.90±9.35）顯著低于陰性患者（15.94±11.10）(P＜0.01);梅毒血清固定患者IgA(224.63±100.83)顯著高于對照組（100.48

7、±44.13）(P＜0.01)，補(bǔ)體C4（19.40±5.97）顯著低于對照組（22.16±5.69）(P＜0.05)。
　　4.其它實驗室檢查結(jié)果:白細(xì)胞計數(shù)升高占3.1％(4/130)，降低占7.7％(10/130);中性粒細(xì)胞升高占7.7％(10/130)，降低占19.2％(25/130);淋巴細(xì)胞升高占20.0％(26/130)，降低占9.2％(12/130);血紅蛋白降低占6.2％(8/130);總蛋白降低占18.5％(

8、24/130);球蛋白降低占13.8％(18/130);CRP升高占2.8％(2/72);ESR升高3.4％(2/58);ASO升高占24.2％(15/62); RF升高占6.5％(4/62);腫瘤標(biāo)志物鐵蛋白升高占2.5％(2/79)、降低占3.8％(3/79)，CA199升高占2.5％(2/79);抗核抗體陽性率10.4％(7/67)。
　　5.影像學(xué)檢查:B超檢查（肝膽脾胰、心臟及甲狀腺等）異常76.5％(91/119)，其

9、中心血管異常62.2％(74/119)，主要表現(xiàn)為二尖瓣返流、三尖瓣返流及左室舒張功能減退;頭顱MR異常39.0％(16/41)。
　　結(jié)論：
　　1.住院梅毒血清固定患者女性多于男性，且發(fā)病年齡低于男性、病程長于男性。
　　2.梅毒血清固定患者中潛伏梅毒所占比例最高(72.3％)，其次為二期梅毒(22.3％)、一期梅毒(5.4％)，因此加強(qiáng)對潛伏梅毒的篩查并及時有效治療是減少梅毒血清固定形成的關(guān)鍵。
　　3.梅