溫醫(yī)附一院革蘭陰性菌耐藥性連續(xù)9年監(jiān)測結(jié)果分析.pdf

1、目的:了解2003～2011年間溫醫(yī)附一院革蘭陰性菌(GNB)的耐藥變遷狀況，為該院合理選擇抗菌藥物治療提供參考，并結(jié)合臨床，探討科學(xué)合理用藥，從而減少耐藥菌株的產(chǎn)生。
　　 方法:(1)標(biāo)本收集:標(biāo)本來源于2003～2011年溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病人送檢的各類標(biāo)本（如血液、痰液、尿液、糞便、傷口膿液、胸水、腹水）。且均符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。分離鑒定菌株由本院檢驗(yàn)科細(xì)菌室完成。(2)分離鑒定:分離鑒定按臨床檢驗(yàn)操作規(guī)

2、程對(duì)各種標(biāo)本接種、培養(yǎng)。用VITEK-AMS微生物自動(dòng)鑒定儀作菌株鑒定。(3)藥敏試驗(yàn):用VTTEK-AMS配套的GNS-KI或GNS-201藥敏試驗(yàn)卡測定，判斷標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果解釋參照美國NCCLS標(biāo)準(zhǔn)，并定期用標(biāo)準(zhǔn)菌株做藥敏質(zhì)量控制。
　　 結(jié)果:(1)共檢測到32893株菌，其中呼吸道標(biāo)本占35.8％，泌尿道標(biāo)本占22.3％，血液占17.1％，膿液占11.7％，糞便占8.3％。(2)9年間較常見的革蘭陰性菌的比例分別為:鮑曼不動(dòng)

3、桿菌(23.9％)、銅綠假單胞菌(21.2％)、大腸桿菌(20.7％)、肺炎克雷伯桿菌(10.6％)、嗜麥芽假單胞菌(8.0％)、洋蔥假單胞菌(7.6％)、奇異變形桿菌(4.5％)、陰溝腸桿菌(3.5％)，且9年間比例波動(dòng)不大。(3)科室分布特點(diǎn):內(nèi)科系統(tǒng)中，以ICU分離率最高，占84％;在外科系統(tǒng)中，以腦外科分離率最高占12％。(4)9年間各革蘭陰性菌對(duì)舒普深（頭孢哌酮/舒巴坦）的耐藥率最低，波動(dòng)在7.3％～20.7％之間。(5)9年

4、間腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類藥物的耐藥率最低，大腸桿菌對(duì)泰能（亞胺培南/西司他?。┑哪退幝试?.6％以下，肺炎克雷伯桿菌對(duì)泰能（亞胺培南/西司他?。┑哪退幝什▌?dòng)在2.4％以下;(6)非發(fā)酵糖菌對(duì)11種抗菌藥物的耐藥率均較高，銅綠假單胞菌對(duì)妥布霉素的耐藥率最低，9年間波動(dòng)在3.9％～19％;鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)所調(diào)查11種抗菌藥物的耐藥率均較高。
　　 結(jié)論;泰能（亞胺培南/西司他丁）可作為治療腸桿菌科細(xì)菌引起的感染的首選藥物。非發(fā)酵糖菌