醫(yī)療機構臨床用血風險分析及控制策略研究.pdf

1、隨著現代科學技術特別是基礎醫(yī)學的發(fā)展，使臨床輸血技術得到蓬勃發(fā)展，從輸全血發(fā)展到成分輸血；替補輸血發(fā)展到治療性輸血；人的血源性制品發(fā)展到生物技術制品。但由于目前輸血技術和管理等原因，臨床輸血的多個環(huán)節(jié)還存在許多危險因素。供血者可能受到病原體感染，受血者可能因輸血感染多種傳染性疾病，或者出現輸血反應，因此輸血可能給受血者及其家屬帶來嚴重的身體和心理損害，輸血風險無處不在。但是輸血作為醫(yī)學治療的一種不可缺少的手段，盡管風險存在，我們只能正面

2、對待和認真研究它，對輸血的風險進行預測和管理。
　　 本文通過問卷調查和病歷查詢等方式調查本院887名既往住院患者的一般特征及HBV、HCV感染情況，調查患者輸血原因，調查乙肝、丙肝感染者輸血史情況，輸血次數與乙肝感染的相關關系，病毒可傳播因素的危險度大小，不同科別HBV感染檢測情況，分析醫(yī)療機構臨床用血的主要風險。
　　 從以上調查中得出：(1)患者的年齡、性別、婚姻、職業(yè)、民族等一般特征與乙肝、丙肝感染無明顯相關關系

3、；(2)輸血史組與無輸血史組的乙肝、丙肝病毒感染陽性率有統(tǒng)計學差異，乙肝、丙肝病毒感染與輸血之間呈正相關關系，即輸血能夠增加乙肝、丙肝感染的可能性；(3)研究探討輸血次數與乙肝感染的相關關系調查中發(fā)現隨著輸血次數的增加，乙肝感染率有明顯增加的趨勢。通過行×列表的x2檢驗，P＜0.05，即不同輸血次數患者的乙肝感染率不同，有顯著性差異；(4)乙肝病毒感染的危險因素調查中，輸血史及血制品史患者陽性率達10.6％，手術及輸血史患者組陽性率為1

4、8.2％，其他患者組的乙肝陽性率為3.3％，說明輸血是乙肝傳播的主要途徑，但不是唯一的途徑，除明確手術史、血透史、輸血及血制品史、獻血史等血源性傳播之外，乙肝還可通過性傳播、母嬰傳播、接觸傳播等多種方式傳播；手術史組患者的乙肝感染率統(tǒng)計為5.1％，低于平均感染率(6.5％)，從另一側面說明目前手術器械消毒比較嚴格，手術器械污染不再是乙肝病毒傳播的主要途徑；有手術及輸血史患者乙肝感染率為18.2％，明顯高于手術史組；感染與各危險因素調查中