芪參益氣滴丸對冠心病病人高密度脂蛋白亞型和炎性因子的影響.pdf

1、目的：高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）作為人體血漿中一種重要的脂蛋白，在促進(jìn)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，在抗炎、抗氧化、對抗動脈粥樣硬化（AS）作用中發(fā)揮重要作用。HDL亞型與冠心病的關(guān)系較HDL更密切，HDL亞型分為前β-HDL和α-HDL兩大類，其中前β-HDL，包括前β1-HDL、前β2-HDL和前β3-HDL，α-HDL包括HDL2b、2a、3a、3b、3c等亞型，目前對HDL2、HDL3研究較多，但

2、由于HDL組成、代謝極其復(fù)雜，決定了HDL，亞型結(jié)構(gòu)和功能上的異質(zhì)性，各亞型在冠心病發(fā)生發(fā)展中的作用國內(nèi)外研究結(jié)果不盡相同，有待進(jìn)一步研究。炎性反應(yīng)貫穿于AS發(fā)生、發(fā)展的整個(gè)過程，并與急性心腦血管事件的發(fā)生密切相關(guān)，冠心病的抗炎治療引起人們的重視，中藥因其有效的的抗炎作用也較多應(yīng)用于臨床。天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)的芪參益氣滴丸可以改善氣虛血瘀型冠心病患者的血脂代謝，可以顯著降低C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，具有抗炎作用，從而可延緩和抑

3、制AS的進(jìn)展，但是它對HDL2、HDL3、腫瘤壞死因子（TNF-α）的研究少有報(bào)道。本試驗(yàn)研究的目的是了解芪參益氣滴丸對HDL2、HDL3、CRP、TNF-α的作用，及與普羅布考的比較，并從中了解HDL2、HDL3與冠心病的關(guān)系。 方法：選取40例符合條件的心臟科住院病人，隨機(jī)分為3組，分別為阿托伐他汀組（A組）12例，阿托伐他汀加普羅布考組（B組）14例，阿托伐他汀加芪參益氣滴丸組（C組）14例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別給予阿托伐

4、他汀、阿托伐他汀和普羅布考、阿托伐他汀和芪參益氣滴丸治療，療程4周，觀察各組治療前后臨床癥狀、心電圖有無改善，各組治療前后血總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、HDL-C、HDL2、HDL3有無變化，觀察各組治療前后血CRP、TNF-α的情況，及3組之間的變化有無差別。 結(jié)果： 1. 3組病人的心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前改善，A組的有效率為66.67％，B組的有效率為85.71％，C組的有效

5、率為92.86％，C組的有效率大于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3組病人的心電圖ST-T段改善，A組的有效率為58.33％，B組的有效率為64.29％，C組的有效率為57.14％，3組療效無顯著差異（P>0.05）。 2.TC、TG、LDL-C、HDL-C的變化。治療前3組的LDL-C、TC、TG、HDL-C對比均無顯著差異（P>0.05）。治療后A組的LDL-C、TC、TG水平較前下降（P<0.01），HDL-C輕度

6、升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。B組TC、LDL-C、TG較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），HDL-C較前升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。C組的LDL-C、TC、TG較前降低（P<0.01），HDL-C較前升高明顯（P<0.01）。 3種治療方法療效的比較。B組降低LDL-C、TC水平優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），兩組對TG、HDL-C水平影響無顯著差異（P>0.05）。C組降低LDL-C

7、、TC療效優(yōu)于A組（P<0.05），升高HDI-C也優(yōu)于A組（P<0.01）。B組、C組在LDL-C、TC、TG療效上無顯著差別（P>0.05），但C組對HDL-C的升高作用優(yōu)于B組（P<0.05）。其中，3種治療對TG的影響無顯著差異（P>0.05）。 3. HDL2、HDL3的變化。治療前3組的HDL2、HDL3水平無顯著差別（P>0.05）。3組治療都可顯著升高HDL2水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對HDL3無顯

8、著作用（P>0.05）。其中，A組和B組對HDL2作用效果無顯著差異（P>0.05），C組對HDL2的升高作用優(yōu)于其他兩組（P<0.05）。HDL3與白蛋白呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.422，P=0.012。HDL3與HDL-C呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.321，P=0.044.治療后的HDL2與治療后的HDL-C呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.315，P=0.048. 4.TNF-α、CRP的變化。治療前3組TNF-α、 CRP水平均

9、無顯著差異（P>0.05）。3組的TNF-α水平較前均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），CRP水平前后無差異（P>0.05）。其中，B組、C組的用藥后TNF-α水平無顯著差別，A組用藥后TNF-α下降水平低于B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 1.3種治療方法都對心絞痛發(fā)作、心電圖ST-T的改善有效，其中，對改善心絞痛癥狀，阿托伐他汀加芪參益氣滴丸的治療效果優(yōu)于單藥阿托伐他汀。 2.3

10、組都可以降低LDL-C、TC、TG，阿托伐他汀加芪參益氣滴丸組可顯著提高HDL-C水平。其中，阿托伐他汀加普羅布考組和阿托伐他汀加芪參益氣滴丸組降低LDL-C、TC療效無顯著差別，但兩者的療效優(yōu)于阿托伐他汀組。故阿托伐他汀加芪參益氣滴丸聯(lián)合治療可明顯提高HDL-C水平，它的治療效果優(yōu)于單藥阿托伐他汀組和阿托伐他汀加普羅布考組，有益于冠心病的治療。在對LDL-C、TC的作用上聯(lián)合用藥優(yōu)于單藥治療。 3.3種治療方法均可有效提高HD