重組人血小板生成素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床療效觀察.pdf

1、目的：觀察重組人血小板生成素對難治、復(fù)發(fā)性特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的療效和安全性，并在國內(nèi)首次探討rhTPO的療效與GPⅡb∕Ⅲa自身抗體的表達及巨核細胞成熟程度的關(guān)系。
　　方法：收集2010年1月至2012年3月期間，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院本部及永鼎分院使用重組人血小板生成素治療的難治、復(fù)發(fā)性ITP患者23例，rhTPO的使用方法為15000U/d，皮下注射，療程滿14天后進入維持治療階段，維持治療方法為等劑量隔日一次，療程1

2、4天，如血小板計數(shù)大于300×109/L或治療14日無效則停止治療。所有數(shù)據(jù)采用SASV8.1統(tǒng)計學(xué)軟件分析。
　　結(jié)果：①23例患者用藥前血小板計數(shù)中位數(shù)為16.0(3.0～23.0)×109/L，用藥(3、7、10、14、17、21、24、28)d時分別升至23.0(11.0～68.8)×109/L、51.5(15.0～107.0)×109/L、87.8(20.0～153.0)×109/L、98.1(19.0～256.0)×1

3、09/L、98.0(16.0～313.0)×109/L、96.0(18.0～340.0)×109/L、89.6(16.0～349.0)×109/L、77.0(18.0～344.0)×109/L，均明顯高于治療前（P<0.01）；有效率為82.6％，所需時間中位數(shù)5（2～10）天，完全反應(yīng)率56.3%，所需時間平均10（7～18）天，血小板升至最高值為129.0(24.0～349.0)×109/L，所需平均時間為17(3～35)天；所有患

4、者停藥一周后血小板中位數(shù)為67.0(18.0～297.0)×109/L，與最高值相比明顯降低，兩者差異有顯著性意義（P<0.01）。僅2人出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)。②GPⅡb∕Ⅲa自身抗體陽性患者9人，陽性率39.1%（9/23），陽性組有效率77.8%（7/9），陰性組有效率85.7%（12/14），兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。③幾乎所有病人巨核細胞數(shù)量明顯增加，MK數(shù)目大于100個/片者17例，小于35個/片者2例，35～10

5、0個/片者4例；所有患者骨髓巨核細胞均呈現(xiàn)不同程度的成熟障礙，血小板形成不良。CR患者原始型MK、幼稚型MK、及顆粒型MK等早期MK總和（94%）高于未取得CR的患者（92%），但兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　結(jié)論：①rhTPO是治療難治、復(fù)發(fā)性ITP的療效良好、起效迅速、較為安全的藥物。②GPⅡb∕Ⅲa特異性自身抗體的表達與rhTPO對難治、復(fù)發(fā)性ITP的療效無相關(guān)性。③巨核細胞成熟程度與rhTPO對難治、復(fù)發(fā)性I