甘露消毒丹化裁治療宮頸癌術(shù)后發(fā)熱的臨床研究.pdf

1、目的:發(fā)熱是宮頸癌患者手術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一。一項關(guān)于采用宮頸癌根治術(shù)治療的宮頸癌患者(FIGO分期(Ⅰ)B-(Ⅱ)A)術(shù)后發(fā)熱率的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，大約有25％的女性出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱[1]。根據(jù)術(shù)后發(fā)熱的原因，在使用抗生素、解熱藥物、物理降溫等方法治療，多數(shù)患者體溫能夠恢復(fù)正常。在臨床上我們會遇到一些宮頸癌術(shù)后發(fā)熱的患者，在使用上述方法治療后，發(fā)熱癥狀遲遲不退。我們采用中藥“甘露消毒丹化裁”治療后，往往退熱療效顯著。“甘露消毒丹”是治療濕

2、熱證之古方。宮頸癌發(fā)病的病因病機(jī)離不開濕熱證，宮頸癌術(shù)后發(fā)熱是否與濕熱證有關(guān)？因此本研究采用“甘露消毒丹”化裁治療宮頸癌術(shù)后發(fā)熱患者，觀察治療前后患者體溫變化及臨床癥狀的改善情況，以及檢測治療前后患者血清IL-1含量，綜合評價“甘露消毒丹”化裁治療宮頸癌術(shù)后發(fā)熱的臨床療效。
　　方法:本研究觀察2012年12月-2013年12月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院接受宮頸癌根治術(shù)的住院患者362例，符合納入標(biāo)準(zhǔn)而被列為研究對象的宮頸癌術(shù)后發(fā)

3、熱患者共50例。采用隨機(jī)對照的研究方法，分為治療組和對照組，治療組25例，對照組25例。治療組給予亞胺培南+甘露消毒丹，對照組給予亞胺培南，治療5天為1個療程。觀察比較治療前后治療組和對照組患者的體溫、臨床癥狀等方面的變化。分別抽取兩組治療前及治療第5天的血液，另隨機(jī)抽取健康體檢者（正常組25例）血液。均空腹采取肘靜脈血液4ml，分離得到血清。采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)檢測血清IL-1的含量。所有資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計

4、學(xué)處理，計量資料數(shù)據(jù)以“(X)±S”或“M(QR)”表示，如果服從正態(tài)性及方差齊性則用t檢驗，如果不服從正態(tài)性和方差齊性則用秩和檢驗;等級資料采用秩和檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　(1)治療組和對照組均能有效的改善宮頸癌術(shù)后發(fā)熱患者的臨床癥狀，治療組有效率為92％，對照組有效率為80％，兩組有效率比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明兩組療效有顯著性差異，治療組的

5、療效較對照組療效佳。
　　(2)治療組退熱起效時間為4.50±0.84小時，對照組退熱起效時間為5.28±0.89小時，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明治療組和對照組退熱起效時間有顯著性差異，治療組退熱起效快，對照組退熱起效慢。兩組在治療后體溫均呈逐漸下降的趨勢，表明治療組和對照組在退熱方面均有較好療效，而在治療第三天開始，治療組和對照組體溫比較P值分別為0.040、0.000、0.044，P值均＜0.05，差異具有統(tǒng)

6、計學(xué)意義，表明治療組退熱療效優(yōu)于對照組。
　　(3)治療前治療組、對照組和正常組三組血清IL-1的含量分別為(95.94±6.54)pg/ml、(95.96±9.04)pg/ml、(80.28±10.09)pg/ml，治療前治療組和對照組血清IL-1的含量均高于正常組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;治療前治療組和對照組血清IL-1的含量比較P＞0.05，兩組具有可比性。治療組治療前和治療后血清IL-1的含量比較P＜0.01，差異

7、有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組治療后血清IL-1的含量低于治療前，表明甘露消毒丹能有效降低宮頸癌術(shù)后發(fā)熱患者血清IL-1的含量;對照組治療前和治療后血清IL-1的含量比較P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，對照組治療后血清IL-1的含量低于治療前，表明亞胺培南能有效降低宮頸癌術(shù)后發(fā)熱患者血清IL-1的含量。治療后治療組、對照組和正常組三組血清IL-1的含量為分別為(82.22±8.14)pg/ml、(81.02±10.26)pg/ml、(80.28±

8、10.09)pg/ml，治療后三組血清IL-1的含量比較P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后治療組和對照組血清IL-1的含量的比較P＞0.05，表明兩組均能降低血清IL-1的含量，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:“甘露消毒丹化裁”在治療宮頸癌術(shù)后發(fā)熱方面的療效確切，可以改善患者的發(fā)熱、惡寒、脘腹脹悶等臨床癥狀及體征，且起效快，退熱效果好，療效穩(wěn)定，副作用少?！案事断镜ぁ笨梢越档蛯m頸癌術(shù)后發(fā)熱患者血清中細(xì)胞因子IL-1的含量。