頸椎OPLL患者術(shù)后骨化進(jìn)展的初步臨床研究.pdf

1、第一部分頸椎OPLL患者術(shù)后骨化進(jìn)展的臨床觀察
　　 目的:觀察頸椎后縱韌帶骨化(ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL)癥患者術(shù)后骨化的進(jìn)展。
　　 方法:對2007年1月至2011年12月手術(shù)治療的76例頸椎OPLL患者進(jìn)行回顧性研究，其中男性48例，女性28例;年齡34～76歲，平均56歲;隨訪時間1～4年。頸椎前路手術(shù)32例（均為前路椎體次全切，鈦

2、網(wǎng)或髂骨植骨加頸前路鋼板固定術(shù)），頸椎后路全椎板減壓固定手術(shù)44例。根據(jù)術(shù)前、術(shù)后隨訪時的頸椎X片及頸椎CT平掃影像學(xué)資料對骨化進(jìn)展情況進(jìn)行測量，根據(jù)測量結(jié)果將患者分為骨化進(jìn)展組與非骨化進(jìn)展組。
　　 結(jié)果:在76例隨訪患者中，以骨化物增長超過2mm為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)生骨化進(jìn)展的有35例。其中年齡小于49歲10例，50-59歲9例，60-69歲14例，年齡大于70歲2例;按照骨化類型分類，混合型6例，連續(xù)型14例，節(jié)段型11例，局限型4

3、例;按手術(shù)方式分類，后路手術(shù)后骨化進(jìn)展有30例，前路手術(shù)后骨化進(jìn)展有5例;根據(jù)患者的隨訪時間，術(shù)后1年發(fā)生骨化進(jìn)展9例，2年時12例，3年時9例，4年時5例。
　　 結(jié)論:頸椎OPLL患者接受前后路手術(shù)后均存在骨化進(jìn)展的情況，患者的性別、年齡、后縱韌帶骨化的類型、隨訪時間以及手術(shù)方式可能與骨化進(jìn)展有相關(guān)性。
　　 第二部分頸椎OPLL患者術(shù)后骨化進(jìn)展相關(guān)因素分析
　　 目的:研究頸椎OPLL患者術(shù)后骨化進(jìn)展的影響

4、因素。
　　 方法:對2007年1月至2011年12月手術(shù)治療的76例頸椎OPLL患者進(jìn)行回顧性研究，并通過統(tǒng)計分析性別、年齡、OPLL分型、手術(shù)方式與骨化術(shù)后進(jìn)展的關(guān)系。
　　 結(jié)果:76例頸椎OPLL術(shù)后隨訪患者中，術(shù)后骨化進(jìn)展率為47.37％。其中男性占62.86％，女性占37.14％，p值為0.96，無統(tǒng)計學(xué)意義;手術(shù)時年齡34-76歲，平均56歲;年齡小于49歲占28.57％，50-59歲占25.72％，60-

5、69歲40％，年齡大于70占5.71％，p值為0.492，無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)前OPLL分型:混合型占17.14％，連續(xù)型占40％，節(jié)段型占31.43％，局限型占11.43％，p值為0.98，無統(tǒng)計學(xué)意義。頸椎OPLL后路手術(shù)后骨化進(jìn)展占85.71％，前路手術(shù)后骨化進(jìn)展占14.29％，p值＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論:頸椎OPLL術(shù)后骨化進(jìn)展有相當(dāng)?shù)陌l(fā)生率，其與手術(shù)方式明顯相關(guān)，特別是行頸椎后路手術(shù)患者進(jìn)展率更高。

6、　　 第三部分頸椎OPLL患者術(shù)后骨化進(jìn)展療效比較
　　 目的:比較前路和后路手術(shù)治療多節(jié)段頸椎OPLL的短期療效，并對影響手術(shù)效果的相關(guān)因素進(jìn)行分析。
　　 方法:對2007年1月至2011年12月手術(shù)治療的37例多節(jié)段頸椎OPLL患者進(jìn)行回顧性研究，頸椎前路手術(shù)11例，頸椎后路手術(shù)26例。比較分析兩種手術(shù)組患者性別、年齡、術(shù)前椎管狹窄率、手術(shù)時間、失血量、JOA評分有無明顯差異性。術(shù)后神經(jīng)功能狀態(tài)的改善率(Impr

7、ovement Pate，IR)分為優(yōu)秀(IR≥75％)，良好(75％＞ IR≥50％)，持平(50％＞ IR≥25％)和更差(IR＜25％)。
　　 結(jié)果:前路組與后路組病例患者的性別、年齡、術(shù)前椎管狹窄率和JOA評分均無統(tǒng)計學(xué)差異。而前路和后路的手術(shù)時間分別為175.91±14.29分鐘（155-205分鐘）和145.19±19.87分鐘（110-180分鐘）。在失血方面前路和后路的方法分別是610±36.85毫升（440-

8、860毫升）和417.31±22.05毫升（250-670毫升）。其p值均＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。當(dāng)椎管狹窄率小于50％時，前路手術(shù)組有4例，其中改善率為優(yōu)秀的有3例，良好的有1例;后路手術(shù)組有12例，改善率為優(yōu)秀的有3例，良好的有4例，持平的有5例。前后路手術(shù)之間改善率無明顯差異性。但在兩組椎管狹窄率≥50％的患者中，前路手術(shù)組有7例，其中術(shù)后改善率為優(yōu)秀的有3例，良好的有4例;后路手術(shù)組有13例，改善率為良好的有8例，持平的有5例