功能磁共振及纖維束成像結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航輔助手術(shù)治療顱內(nèi)病變.pdf

1、本文主要從以下幾部分展開： 第一部分功能神經(jīng)導(dǎo)航輔助鎖孔手術(shù)治療腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)占位性病變 目的：探討功能磁共振導(dǎo)航輔助鎖孔手術(shù)治療腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)占位性病變的臨床價(jià)值。方法：前瞻性研究10例位于或者毗鄰腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的占位性病變手術(shù)情況。術(shù)前均行功能磁共振掃描，將圖像輸入史賽克導(dǎo)航系統(tǒng)后指導(dǎo)鎖孔手術(shù)入路的設(shè)計(jì)；術(shù)中則根據(jù)運(yùn)動(dòng)激活區(qū)與病變的關(guān)系，實(shí)時(shí)利用導(dǎo)航引導(dǎo)手術(shù)切除病變。 結(jié)果：病變?nèi)?例(80％)，次全切1例，部分

2、切除1例。術(shù)后4例病人出現(xiàn)一過(guò)性肌力障礙加重，其他患者肌力水平同術(shù)前。術(shù)后3月隨訪所有患者肌力水平較術(shù)前無(wú)惡化，其中2例較術(shù)前改善。術(shù)后病人的Karnofsky評(píng)分較術(shù)前顯著提高。 結(jié)論：功能磁共振導(dǎo)航輔助鎖孔手術(shù)治療皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)占位性病變，在體現(xiàn)微創(chuàng)性的同時(shí)，可以較大程度地切除病變而有效地保護(hù)神經(jīng)功能，從而提高手術(shù)安全性，減少手術(shù)并發(fā)癥，改善術(shù)后生活質(zhì)量。 第二部分纖維束成像結(jié)合神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)治療顱內(nèi)病變 目的：探

3、討基于纖維束成像的神經(jīng)導(dǎo)航輔助手術(shù)治療涉及錐體束或視輻射的顱內(nèi)病變的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：前瞻性觀察15例顱內(nèi)占位性病變?cè)诶w維束導(dǎo)航輔助下的手術(shù)情況，其中8例病變涉及錐體束，6例病變涉及視輻射，1例同時(shí)涉及錐體束及視輻射。術(shù)前病人行普通磁共振及彌散張量成像掃描，而后將圖像輸入導(dǎo)航系統(tǒng)，并將兩種圖像融合，進(jìn)而利用導(dǎo)航直觀顯示纖維束與顱內(nèi)病變的空間位置關(guān)系，指導(dǎo)手術(shù)入路的設(shè)計(jì)；并且利用導(dǎo)航實(shí)時(shí)引導(dǎo)手術(shù)切除病變。 結(jié)果：研究組