肥胖非酒精性脂肪肝兒童核磁肝內(nèi)脂肪半定量分析及胰島β細(xì)胞功能的研究.pdf

1、隨著人們生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，兒童和青少年的肥胖的發(fā)病率逐年上升，其患病率正在世界范圍內(nèi)不斷的增加，已成為令世界矚目的公共衛(wèi)生問(wèn)題。非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是常見(jiàn)的肥胖并發(fā)癥，NAFLD在歐美等西方國(guó)家占慢性肝病的比例已大子30％[1]，并且其發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì)。近年來(lái)的研究表明胰島素抵抗和全身能量代謝的失衡是NAFLD的發(fā)病機(jī)制之一，而胰島素抵抗和β細(xì)

2、胞功能衰竭是2型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)。
　　一、兒童肥胖非酒精性脂肪肝與胰島β細(xì)胞功能關(guān)系的研究
　　目的:探討兒童肥胖非酒精性脂肪肝與胰島β細(xì)胞功能的關(guān)系。
　　方法:對(duì)2007年6月-2011年4月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院兒科內(nèi)分泌門診就診的362例肥胖兒童，經(jīng)腹部B超檢查分為伴有非酒精性脂肪肝(NAFLD)組170例及不伴非酒精性脂肪肝且肝功能正常的單純肥胖不伴NAFLD組192例，164例正常查體體重正常的兒童作為對(duì)照組

3、;所有兒童進(jìn)行血甘油三酯、膽固醇、空腹血糖(FPG)及空腹胰島素(FINS)、HbAlc的檢測(cè);肥胖兒童行口服葡萄糖耐量及胰島素釋放試驗(yàn)。計(jì)算胰島素敏感指數(shù)（QUICKI法），胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)，胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)。
　　結(jié)果:1.NAFLD組FPG、FINS、胰島素抵抗指數(shù)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)及HbA1c明顯高于肥胖不伴NAFLD組及對(duì)照組(P＜0.05);
　　2.NAFDL組胰島素敏感指數(shù)

4、明顯低于肥胖不伴NAFLD組及對(duì)照組(p＜0.05);NAFLD組糖代謝異常檢出率明顯高于無(wú)NAFLD組(p＜0.05)。
　　結(jié)論:兒童肥胖伴非酒精性脂肪肝患兒存在胰島β細(xì)胞功能受損和糖脂代謝異常，胰島β細(xì)胞功能受損可能是兒童非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制之一。
　　二、量化評(píng)估兒童非酒精性脂肪肝肝內(nèi)脂肪的臨床意義
　　目的:量化評(píng)估兒童非酒精性脂肪肝肝內(nèi)脂肪的臨床意義。
　　方法:對(duì)56例肥胖兒童進(jìn)行形體學(xué)參數(shù)、肝

5、功能、血脂、血糖及胰島素釋放試驗(yàn)和肝臟B超等檢查，采用同、反相位(IP/OP)序列定量測(cè)定肝內(nèi)脂肪(IHF)含量，并按傳統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)將其分為肥胖不伴NAFLD組（24例）、肥胖伴NAFLD病組(32例)。觀察IHF含量在組間的變化情況，分析IHF含量與各臨床生化指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果:肥胖伴NAFLD組IHF含量比不伴NAFLD組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。單因素相關(guān)分析表明IHF含量與腰圍、臀圍、腰臀比、體重指數(shù)、丙