聽骨鏈和耳蝸的應用解剖學研究.pdf

1、汕頭大學碩士學位論文碩士學位論文題目聽骨鏈和耳蝸的應用解剖學研究題目聽骨鏈和耳蝸的應用解剖學研究英文題目AppliedAnatomicStudyontheCochleaO英文題目AppliedAnatomicStudyontheCochleaOssicularChain研究生姓名汪昌學研究生姓名汪昌學學號10510095學號10510095專業(yè)影像醫(yī)學與核醫(yī)學專業(yè)影像醫(yī)學與核醫(yī)學導師姓名姜蘇明導師姓名姜蘇明職稱副教授職稱副教授入學日期2

2、005年9月入學日期2005年9月論文答辯日期2008年6月論文答辯日期2008年6月汪昌學聽骨鏈和耳蝸的應用解剖學研究汕頭大學醫(yī)學院碩士研究生論文I中文摘要中文摘要背景背景聽骨鏈(ossicularchain)位于中耳鼓室內(nèi)，由錘骨(malleus)、砧骨(incus)和鐙骨(stapes)組成，可因多種疾病導致聽骨鏈的完整性遭到破環(huán)，從而導致傳導性耳聾。聽骨鏈重建術是治療傳導性耳聾的有效辦法。關于聽骨鏈重建手術的資料較多，療效穩(wěn)定，

3、但也存在一定的脫出率和無效率[1]。關于聽骨鏈的解剖資料除了部分鐙骨上部結構的測量資料外，其它并不多[23]。而對于聽小骨的詳細解剖資料有助于提高手術的成功率，減少脫出率，獲得良好的術后聽閾提高。耳蝸(cochlea)，形似蝸殼而得名，為迷路的最前部，位于前庭的前方。蝸頂朝向前外下方，蝸底朝向后內(nèi)上方，對向內(nèi)耳道底。耳蝸由中央骨松質(zhì)的蝸軸和外繞2.5～2.75圈骨密質(zhì)的蝸螺旋管構成。蝸軸向蝸螺旋管伸出骨螺旋板環(huán)繞蝸軸。蝸螺旋管分為3個部

4、分，即近蝸頂側(cè)的前庭階、近蝸底側(cè)的鼓階和中間的蝸管，前兩者是骨迷路，在蝸頂處經(jīng)蝸孔相互連通，其內(nèi)充滿外淋巴，而蝸管為膜迷路，長約36mm，其內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，在其基底膜上有聽覺感受器螺旋器。人工耳蝸(artificialcochlea)是用于雙側(cè)極重度感音神經(jīng)性耳聾病人的一種模擬耳蝸功能的聲電換能助聽裝置。人工耳蝸主要包括體內(nèi)部分的植入體和體外部分的語言處理器兩個部分。人工耳蝸植入術的關鍵操作是在耳蝸上鉆孔將工作電極植入耳蝸的鼓階或前庭階內(nèi)

5、。手術步驟和方法如下：①先在外耳道后上方磨一骨床安置體內(nèi)聲音接收刺激器。②經(jīng)典乳突入路：輪廓化乳突，在面神經(jīng)與鼓索之間的面神經(jīng)隱窩進入鼓室，電極從錘骨柄和砧骨長腳之間穿過，在蝸窗龕前緣磨除骨質(zhì)，暴露鼓階插入電極，或從蝸窗膜插入電極。③顱中窩入路：從顳骨鱗部開窗進入，用牽引器牽引、分離硬腦膜，暴露顱中窩底面，磨除顳骨巖部蝸螺旋管底圈表面的骨質(zhì)后將電極插入耳蝸[4]。目的目的為聽骨鏈重建術提供聽小骨及相關的解剖學資料；為人工耳蝸植入術經(jīng)鼓室