聽(tīng)骨鏈和耳蝸的應(yīng)用解剖學(xué)研究.pdf

1、汕頭大學(xué)碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文題目聽(tīng)骨鏈和耳蝸的應(yīng)用解剖學(xué)研究題目聽(tīng)骨鏈和耳蝸的應(yīng)用解剖學(xué)研究英文題目AppliedAnatomicStudyontheCochleaO英文題目AppliedAnatomicStudyontheCochleaOssicularChain研究生姓名汪昌學(xué)研究生姓名汪昌學(xué)學(xué)號(hào)10510095學(xué)號(hào)10510095專業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)導(dǎo)師姓名姜蘇明導(dǎo)師姓名姜蘇明職稱副教授職稱副教授入學(xué)日期2

2、005年9月入學(xué)日期2005年9月論文答辯日期2008年6月論文答辯日期2008年6月汪昌學(xué)聽(tīng)骨鏈和耳蝸的應(yīng)用解剖學(xué)研究汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生論文I中文摘要中文摘要背景背景聽(tīng)骨鏈(ossicularchain)位于中耳鼓室內(nèi)，由錘骨(malleus)、砧骨(incus)和鐙骨(stapes)組成，可因多種疾病導(dǎo)致聽(tīng)骨鏈的完整性遭到破環(huán)，從而導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。聽(tīng)骨鏈重建術(shù)是治療傳導(dǎo)性耳聾的有效辦法。關(guān)于聽(tīng)骨鏈重建手術(shù)的資料較多，療效穩(wěn)定，

3、但也存在一定的脫出率和無(wú)效率[1]。關(guān)于聽(tīng)骨鏈的解剖資料除了部分鐙骨上部結(jié)構(gòu)的測(cè)量資料外，其它并不多[23]。而對(duì)于聽(tīng)小骨的詳細(xì)解剖資料有助于提高手術(shù)的成功率，減少脫出率，獲得良好的術(shù)后聽(tīng)閾提高。耳蝸(cochlea)，形似蝸殼而得名，為迷路的最前部，位于前庭的前方。蝸?lái)敵蚯巴庀路?，蝸底朝向后?nèi)上方，對(duì)向內(nèi)耳道底。耳蝸由中央骨松質(zhì)的蝸軸和外繞2.5～2.75圈骨密質(zhì)的蝸螺旋管構(gòu)成。蝸軸向蝸螺旋管伸出骨螺旋板環(huán)繞蝸軸。蝸螺旋管分為3個(gè)部

4、分，即近蝸?lái)攤?cè)的前庭階、近蝸底側(cè)的鼓階和中間的蝸管，前兩者是骨迷路，在蝸?lái)斕幗?jīng)蝸孔相互連通，其內(nèi)充滿外淋巴，而蝸管為膜迷路，長(zhǎng)約36mm，其內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，在其基底膜上有聽(tīng)覺(jué)感受器螺旋器。人工耳蝸(artificialcochlea)是用于雙側(cè)極重度感音神經(jīng)性耳聾病人的一種模擬耳蝸功能的聲電換能助聽(tīng)裝置。人工耳蝸主要包括體內(nèi)部分的植入體和體外部分的語(yǔ)言處理器兩個(gè)部分。人工耳蝸植入術(shù)的關(guān)鍵操作是在耳蝸上鉆孔將工作電極植入耳蝸的鼓階或前庭階內(nèi)

5、。手術(shù)步驟和方法如下：①先在外耳道后上方磨一骨床安置體內(nèi)聲音接收刺激器。②經(jīng)典乳突入路：輪廓化乳突，在面神經(jīng)與鼓索之間的面神經(jīng)隱窩進(jìn)入鼓室，電極從錘骨柄和砧骨長(zhǎng)腳之間穿過(guò)，在蝸窗龕前緣磨除骨質(zhì)，暴露鼓階插入電極，或從蝸窗膜插入電極。③顱中窩入路：從顳骨鱗部開(kāi)窗進(jìn)入，用牽引器牽引、分離硬腦膜，暴露顱中窩底面，磨除顳骨巖部蝸螺旋管底圈表面的骨質(zhì)后將電極插入耳蝸[4]。目的目的為聽(tīng)骨鏈重建術(shù)提供聽(tīng)小骨及相關(guān)的解剖學(xué)資料；為人工耳蝸植入術(shù)經(jīng)鼓室