早期老年乳腺癌是否行腋窩清掃手術(shù)的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：采用系統(tǒng)評價的方法比較早期老年乳腺癌的兩種手術(shù)治療方法：非腋窩清掃的單純?nèi)榉壳谐?腫塊切除手術(shù)和伴腋窩淋巴結(jié)清掃的根治/改良根治術(shù)，評估其老年乳腺癌治療中的安全性和有效性。方法：通過計算機檢索Cochrane Library（2010年4期)、Pubmed（1985～2011.02 )、Embase（1985～2011.02 )、CBM（1985～2011.02 )VIP（1985～2011.02 )和CNKI（1985～2011

2、.02)，等有關(guān)行腋窩淋巴結(jié)清掃的乳腺癌根治及改良根治術(shù)及非腋窩淋巴結(jié)清掃的腫塊切除、乳房切除等治療老年乳腺癌的臨床對照研究資料,輔以手工檢索相關(guān)文獻及其參考文獻目錄。由兩名評價員對納入的文獻進行資料提取和質(zhì)量評價,質(zhì)量評價采RevMan 5.0 軟件進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果：共納入文獻5篇，均為英文隨機或半隨機對照試驗,共1635例患者，在五年及十年總生存,無病生率，遠處轉(zhuǎn)移，均未見明顯差別。但在腋窩復發(fā)方面,5年隨訪時腋窩淋巴結(jié)清掃組明

3、顯優(yōu)于非腋窩清掃組（5%vs9%）［OR=0.54，95%CI（0.36，0.80）；P=0.002］，但在10年隨訪時，這種差別不再有統(tǒng)計學意義［OR=1.81，95%CI（0.49，6.61），P=0.37］。在25年隨訪時，總生存也未見明顯差別。結(jié)論：對老年能耐受手術(shù)治療的早期乳腺癌患者，避免腋窩淋巴結(jié)清掃的手術(shù)治療與腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)相比，可以獲得同樣的生存預期，不失為一種好的選擇。目前比較兩種手術(shù)方式治療老年乳腺癌的研究尚缺乏