參附注射液對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者圍術(shù)期E,P-選擇素和血栓調(diào)節(jié)蛋白的影響.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  通過觀察全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者圍術(shù)期使用參附注射液后,血漿可溶性E-選擇素、P-選擇素和血栓調(diào)節(jié)蛋白濃度的變化,以評(píng)價(jià)參附注射液對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板的保護(hù)作用。
  方法:
 ?、俨捎秒S機(jī)、對(duì)照的前瞻性研究
  選擇老年(年齡≥65歲)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者30例,術(shù)前彩色多普勒血流成像檢查顯示已經(jīng)有下肢深靜脈血栓形成的除外,隨機(jī)分為兩組,參附治療組(SF組)和對(duì)照組(NS組),每組15例。參附治療組手

2、術(shù)開始前靜脈注射參附注射液1ml/kg,以后每天一次,共3天,對(duì)照組給等量的生理鹽水,兩組患者均在拔除鎮(zhèn)痛泵后常規(guī)使用低分子肝素抗凝治療。
 ?、诼樽矸椒?br>  所有患者均采用腰椎-硬膜外聯(lián)合阻滯麻醉(CSEA),經(jīng)L2,3間隙行硬膜外穿刺,成功后用25G脊麻針行蛛網(wǎng)膜下隙穿刺,見腦脊液流出后緩慢注入0.5%羅哌卡因重比重液2.0-2.5ml(10%葡萄糖1ml和0.75%羅哌卡因2.0ml),硬膜外頭側(cè)置管,調(diào)節(jié)麻醉平面控制

3、在T10水平以下,術(shù)中經(jīng)硬膜外間斷追加2%利多卡因維持麻醉,術(shù)后接硬膜外球泵自控鎮(zhèn)痛(PCEA)。
 ?、蹤z驗(yàn)方法
  在術(shù)前(T0)、手術(shù)開始后1小時(shí)(T1)、術(shù)后1小時(shí)(T2)和術(shù)后1天(T3)、3天(T4)、7天(T5)采集肘靜脈血2ml加入加有EDTA.K2抗凝劑0.2ml的離心管中,離心15min分離血漿后置于-80°冰箱中待測(cè),檢測(cè)血漿中E-選擇素(E-selectin,Es)、P-選擇素(P-selectin,

4、Ps)濃度和血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)濃度(采用ELISA法)。
  結(jié)果:
  兩組患者的年齡、性別、ASA分級(jí)及術(shù)前血紅蛋白水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?;颊咝g(shù)中出血量,輸液量及手術(shù)時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。Ps,Es和TM濃度:在T0即術(shù)前,兩組患者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);在T1與T0比較兩組內(nèi)及組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。SF組在T2時(shí)間點(diǎn)與T0時(shí)間點(diǎn)比較未見明顯升高,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義(P>0.05),NS組T2時(shí)間點(diǎn)較T0時(shí)間點(diǎn)比較明顯上升,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),在T2時(shí)間點(diǎn)NS組與SF組相比有明顯升高(P<0.05);SF組在T3、T4時(shí)間點(diǎn)較T0時(shí)間點(diǎn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),NS組T3、T4時(shí)間點(diǎn)較T0時(shí)間點(diǎn)比較明顯上升(P<0.05,P<0.01);T5時(shí)間點(diǎn)與T0時(shí)間點(diǎn)相比,SF組與NS組均未見明顯升高,兩組在T5時(shí)間點(diǎn)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P>0.05)。
  結(jié)論:

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