外周血Gm-CSF+CD4+T細胞的特點分析及其與膿毒癥疾病預后的關系研究.pdf

1、研究背景:
　　膿毒癥是指由感染引起的全身炎癥反應綜合征。最近的流行病學調查顯示，膿毒癥的病死率已經超過心肌梗死，成為非心臟病-重癥監(jiān)護病房患者死亡的主要原因。近年來，盡管抗生素的研發(fā)和器官功能支持技術取得了長足的進步，膿毒癥的病死率仍高達30％～50％。大量的研究表明，機體針對病原體產生失控的炎癥反應是導致膿毒癥的重要原因，然而其中的相關機制尚未闡明。最近的研究發(fā)現，分泌GM-CSF的CD4+T細胞與機體的炎癥反應以及炎癥性疾病

2、的發(fā)病密切相關，然而其與膿毒癥的關系尚未見報道。本研究擬全面調查膿毒癥患者體內GM-CSF+CD4+T細胞的變化特點，分析其與膿毒癥預后的關系，并深入研究GM-CSF+CD4+T細胞參與膿毒癥的發(fā)病機制。
　　方法:
　　分別采集健康人(n=18)、SIRS(n=20)以及膿毒癥(n=43)三組研究對象外周血，應用流式細胞術分析三組研究對象外周血GM-CSF+CD4+T細胞的特點及頻率變化，并結合膿毒癥患者臨床指標應用ROC

3、曲線及生存分析等統(tǒng)計學方法，分析GM-CSF+CD4+T細胞與膿毒癥預后的關系。進一步通過體外實驗研究GM-CSF對效應細胞（主要是單核細胞）功能的的影響，闡明GM-CSF+CD4+T細胞參與膿毒癥的作用機制。
　　結果:
　　我們的研究發(fā)現外周血中分泌GM-CSF的細胞以CD4+T細胞為主。另外，單純分泌GM-CSF以及TH1是最主要的兩個分泌GM-CSF的CD4+T細胞亞群。與健康人及SIRS患者相比，膿毒癥患者外周血G

4、M-CSF+CD4+T細胞頻率明顯升高(7.40±5.37％ Vs1.71±0.69％, P＜0.01;7.40±5.37％ Vs3.37±1.51％,P＜0.01),并且與膿毒癥的疾病嚴重程度SOFA評分呈正相關(r2=0.31,P＜0.01)。ROC曲線分析結果顯示以6.07％作為截點，外周血GM-CSF+CD4+T細胞頻率可以有效預測sepsis的預后（特異性:77.2％，敏感性:73.3％），高水平外周血GM-CSF+CD4+T