PCI術后7天氯吡格雷150mg-d維持治療的臨床療效觀察.pdf

1、目的:通過檢測冠心病患者經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術前及術后7天高敏c反應蛋白（hs-CRP）水平、心絞痛臨床癥狀、心電圖變化、術后3個月心臟不良事件（MACE）發(fā)生情況及出血事件發(fā)生率，評估PCI術后7天150mg/d氯吡格雷維持劑量使用的臨床有效性和安全性。
　　方法:選取2010年1月—2010年8月因急性冠脈綜合癥（ACS）或穩(wěn)定型心絞痛（SAP)在廣西中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院心內科行早期或擇期 PCI術的患者為研究對象，

2、納入試驗的患者均在術前至少6小時服用氯吡格雷300mg負荷量，經臨床評估結合冠狀動脈造影術（CAG）顯示具有行PCI術適應癥、無禁忌癥，將成功接受PCI術的34名ACS患者和32名SAP患者以隨機數(shù)字表法隨機分到接受短期高維持劑量氯吡格雷治療的試驗組（PCI術后予150mg/d維持劑量一周后改為75mg/d的常規(guī)維持量至一年）和給予常規(guī)氯吡格雷維持劑量的對照組（PCI術后予常規(guī)75mg/d維持量至一年），檢測研究對象術前、術后48h、術

3、后7天hs-CRP水平；觀察術前、術后7天的心絞痛臨床癥狀、心電圖變化情況；隨訪3個月不同治療組MACE事件、出血事件（包括嚴重及輕微出血事件）的發(fā)生情況。
　　結果:1、ACS患者術前兩組hs－CRP（3.20士0.36 VS3.35士0.28 P>0.05）水平無統(tǒng)計學差異,術后48h試驗組hs－CRP（8.81士1.75 VS7.96士2.10 P>0.05）水平低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義,術后7天試驗組hs－CRP水平

4、明顯低于對照組（4.10士1.45 VS3.06士0.80 P=0.01），差異有統(tǒng)計學意義。SAP患者術前兩組hs－CRP（1.10士0.42 VS0.94士0.50 P>0.05）水平無統(tǒng)計學差異，術后48h試驗組hs－CRP水平低于對照組（3.61士0.72 VS2.92士0.75 P>0.05），但差異無統(tǒng)計學意義。PCI術后7天試驗組hs－CRP水平低于對照組有統(tǒng)計學意義（2.82士0.43 VS2.12士0.45 P=0.0

5、4）。2、ACS患者中試驗組和對照組術后7天的心絞痛癥狀積分均明顯低于術前，試驗組較對照組療效更好（5.15±2.85 VS7.38±2.15 P<0.05）,在緩解患者疼痛頻率和持續(xù)時間上均優(yōu)于對照組。SAP患者中試驗組和對照組術后7天心絞痛癥狀積分均明顯低于術前；試驗組較對照組心絞痛癥狀積分值更低（8.34±2.12 VS9.55±1.67 P>0.05）,但差異無統(tǒng)計學意義；試驗組在緩解患者疼痛頻率上優(yōu)于對照組有統(tǒng)計學意義，在緩解

6、心絞痛持續(xù)時間上與對照組無統(tǒng)計學差異。3、AC S患者中試驗組和對照組術后7天心電圖ΣST（ΣST是各導聯(lián)總ST改變值、單位是 mm）較術前均有明顯改善，試驗組改善更加明顯（0.51±0.38 VS0.73±0.14 P>0.05）有統(tǒng)計學意義，兩組心電圖總有效率無統(tǒng)計學差異。SAP患者中試驗組和對照組術后7天心電圖ΣST（ΣST是各導聯(lián)總ST改變值、單位是mm）較術前均有明顯改善，但兩組間無統(tǒng)計學差異，兩組心電圖總有效率也無統(tǒng)計學差異

7、。4、隨訪結果：ACS患者中共發(fā)生MACE4例，對照組3例，試驗組1例，兩組差別無統(tǒng)計學意義；共發(fā)生出血事件3例，對照組1例，試驗組2例，差別無統(tǒng)計學意義。SAP患者中共發(fā)生MACE3例，對照組2例，試驗組1例，差別無統(tǒng)計學意義；共發(fā)生出血事件2例，對照組1例，試驗組1例，兩組無差別。
　　結論: PCI術后給予7天150mg/d氯吡格雷維持劑量較當前常規(guī)給予75mg/d氯吡格雷維持量使用方法改善近遠期預后更加明顯。ACS患者從此