肢體遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理對(duì)兔肺缺血再灌注損傷的保護(hù)作用和可能機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：研究肢體遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理對(duì)肺缺血再灌注損傷的保護(hù)效果，并探討其可能的機(jī)制。
　　 方法：健康日本大耳白兔18只，體重2.0～2.5kg，雌雄不拘，隨機(jī)分為：假手術(shù)組(S組)、缺血再灌注組(I/R組)、肢體遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理組(R組)，每組6只。假手術(shù)組(S組)開(kāi)胸后左側(cè)肺門(mén)過(guò)阻斷帶但不結(jié)扎，曠置觀察330 min；缺血再灌注組(I/R組)開(kāi)胸左側(cè)肺門(mén)過(guò)阻斷帶，曠置90 min后阻斷左側(cè)肺門(mén)，使左肺不張60min后再灌注180 m

2、in；肢體遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理組(R組)開(kāi)胸左側(cè)肺門(mén)過(guò)阻斷帶，穩(wěn)定30min后，捆綁雙后肢10 min，松開(kāi)10 min，反復(fù)3次行肢體遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理，然后阻斷左側(cè)肺門(mén)60 min，再灌注180 min。分別于頸內(nèi)動(dòng)脈置管后(基礎(chǔ)值)、再灌注15min、30min、60min、120min、180min各時(shí)間點(diǎn)行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈抽取動(dòng)脈血行血?dú)夥治鰴z測(cè)PaO2、A-aDO2及呼吸指數(shù)(RI)(RI=A-aDO2/PaO2)。分別于頸內(nèi)動(dòng)脈置管后(

3、基礎(chǔ)值)、再灌注60mim、120min、180min各時(shí)間點(diǎn)行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈抽取動(dòng)脈血，采用ELISA法檢測(cè)血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)濃度。于再灌注180 min時(shí)處死動(dòng)物，取左肺上葉組織，采用嘌呤氧化酶法測(cè)定超氧化物歧化酶(SOD)、化學(xué)比色法測(cè)定髓過(guò)氧化物酶(MPO)活性、硫代巴比妥酸(TBA)法測(cè)定丙二醛(MDA)含量和免疫組化法測(cè)定肺組織P-選擇素的表達(dá)，計(jì)算肺

4、濕/干重比(W/D)，觀察肺組織病理學(xué)，進(jìn)行彌漫性肺泡損傷(DAD)評(píng)分；取左肺下葉行支氣管肺泡灌洗，計(jì)算肺通透性指數(shù)。
　　 結(jié)果：與S組比較，I/R組RI、MDA含量、MPO活性、P-選擇素含量、W/D、肺通透性指數(shù)、DAD評(píng)分以及再灌注后血清IL-6、TNF-α濃度均升高(P＜0.05或0.01)，SOD活性和再灌注后血清IL-10濃度降低(P＜0.05或0.01)；與I/R組比較，R組RI、MDA含量、MPO活性、P-

5、選擇素含量、W/D、肺通透性指數(shù)、DAD評(píng)分以及再灌注后血清IL-6、TNF-α濃度均降低(P＜0.05或0.01)，SOD活性和再灌注后血清IL-10濃度升高(P＜0.05或0.01)； R組和S組間上述指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。R組和S組肺組織病理?yè)p傷程度較I/R組減輕。
　　 結(jié)論：肢體遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理可能通過(guò)降低肺毛細(xì)血管通透性，升高抗氧化酶活性，增強(qiáng)機(jī)體在缺血再灌注過(guò)程中清除氧自由基的能力、減少氧化產(chǎn)物的生