Gamma釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折中期(3-5年)隨訪研究.pdf

1、目的：觀察Gamma釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的中期療效；分析股骨偏心距和髖外展肌力對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折術后髖關節(jié)功能的影響，為臨床評價老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定療效提供新的指標和依據(jù)。
　　 方法：2001年9月到2008年9月，在我科住院的常住成都地區(qū)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者420例，年齡在60-95歲，平均75歲。根據(jù)患者自愿原則，選擇Gamma釘、DHS或骨牽引治療三組，進行3-5年門診隨訪。獲得3年以上隨訪的病例有398例，

2、其中Gamma釘組164例、DHS組136例和骨牽引組98例。對Gamma釘組和DHS組病例圍手術期指標(受傷至手術時間、切口長度、手術時間、出血量)，三組病例股骨偏心距、髖外展肌力、住院時間、負重時間、骨折愈合時間、髖關節(jié)功能優(yōu)良率(采用harris評分)、并發(fā)癥率、生存率、骨密度和疼痛評分(采用VAS評分)進行對比分析。
　　 結(jié)果：共有398例獲得3-5年隨訪，平均隨訪3.5年。三組病例的基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.

3、05)；Gamma釘組與DHS組切口長度、手術時間和出血量相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；三組病例負重時間比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)，Gamma釘組比DHS組和骨牽引組負重早有差異(P<0.05)；三組病例愈合時間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，Gamma釘組比DHS組和骨牽引組愈合時間早有差異(P<0.05)；三組病例治療后各時間與治療前骨密度T值變化的比較有差異(P<0.05)，Gamma釘組和DHS組相比除治療

4、后1月差異不顯著(P>0.05)，其它時間均有統(tǒng)計意義(P<0.05)，Gamma釘組與骨牽引組治療后各時間相比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；三組病例治療后各時間與健側(cè)骨股偏心距變化的比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，Gamma釘組比DHS組和骨牽引組更接近健側(cè)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；三組病例治療后各時間除了治療后4年和5年之外髖外展肌力的比較有顯著性差異(P<0.05)，Gamma釘組比DHS組和骨牽引組髖外展肌力恢復快(P

5、<0.05)；三組病例生存率、再骨折率、并發(fā)癥發(fā)生率的比較有顯著差異性(P<0.05)，Gamma釘組比DHS組和骨牽引組生存率高(P<0.05)，再骨折率和并發(fā)癥發(fā)生率低(P<0.05)；三組病例髖關節(jié)功能優(yōu)良率的比較在治療后3月到5年有差異性(P<0.05)，Gamma釘組相比DHS組和骨牽引組有顯著性差異(P<0.05)；三組病例在治療后各時間疼痛評分，Gamma釘組與骨牽引組比較有顯著性差異(P<0.05)，在治療后6個月Gam