彈性特征參數(shù)在乳腺結(jié)節(jié)診斷中的臨床價值.pdf

1、目的:應(yīng)用新型的彈性模量定量技術(shù)取得乳腺結(jié)節(jié)的彈性模量平均值和標(biāo)準(zhǔn)差(Std值),并評估上述參數(shù)在乳腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的作用。聯(lián)合彈性模量平均值、Std值與BI-RADS分級,通過統(tǒng)計分析建立聯(lián)合診斷模型,得出定量診斷界值,并評估其在乳腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的臨床價值。
　　方法:(1)對123例女性患者共計134個乳腺結(jié)節(jié)及74例正常乳腺腺體組織進行彈性模量定量分析,測定組織彈性模量平均值和標(biāo)準(zhǔn)差Std值,應(yīng)用ROC曲線分別計算兩種

2、數(shù)據(jù)的診斷界值。(2)對120個乳腺結(jié)節(jié)進行BI-RADS分級,并進行彈性模量定量檢測,得到彈性模量平均值和標(biāo)準(zhǔn)差Std值,以彈性模量平均值、Std值和BI-RADS分級作為自變量,建立回歸方程;將回歸方程計算得出的P值定義為結(jié)節(jié)惡性的預(yù)測概率值,找出最佳的診斷分界值。
　　結(jié)果:(1)以組織病理為診斷金標(biāo)準(zhǔn),乳腺良、惡性結(jié)節(jié)與正常腺體的彈性模量平均值和Std值差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義,上述不同病理組織的兩種彈性參數(shù)大小關(guān)系均為惡性結(jié)

3、節(jié)>良性結(jié)節(jié)>乳腺腺體。(2)分別以彈性模量平均值和Std值作為診斷指標(biāo)行ROC曲線分析,約登指數(shù)最大時,結(jié)節(jié)彈性模量平均值診斷界值取41.01kPa,其診斷靈敏性68.5％,特異性83.8%;結(jié)節(jié)Std值的診斷界值取12.25kPa,其診斷靈敏性87%,特異性88.7%。(3)單純BI-RADS分級診斷的ROC曲線下面積為0.9330,BI-RADS分級診斷的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確度分別為0.95652、0.78378、0.85000,

4、約登指數(shù)為0.74031。(4)彈性模量多參數(shù)聯(lián)合BI-RADS分級診斷的ROC曲線下面積為0.9900,對照組織病理,準(zhǔn)確度與約登指數(shù)最大時,以預(yù)測概率值0.685為結(jié)節(jié)良惡性的診斷分界點,診斷的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確度分別為0.91304、0.98649、0.95833,約登指數(shù)為0.89953。
　　結(jié)論:(1)乳腺結(jié)節(jié)彈性模量平均值和標(biāo)準(zhǔn)差Std值可定量反映結(jié)節(jié)的彈性特征,兩者均有助于臨床鑒別診斷乳腺結(jié)節(jié)的良惡性。(2)以彈