大規(guī)模傷亡事件過負荷醫(yī)院護理質(zhì)量評價指標體系研究.pdf

1、課題來源:
　　 本課題受上海市自然科學基金（編號10ZR1437800）和上海市浦江人才計劃（編號10PJC001）資助。
　　 研究目的:
　　 本課題針對目前國內(nèi)外尚缺乏過負荷醫(yī)院護理質(zhì)量評價標準的現(xiàn)狀，以災(zāi)難事件過負荷能力組成要素為理論框架，綜合運用質(zhì)性研究、Delphi專家咨詢法等多種研究方法，構(gòu)建大規(guī)模傷亡事件過負荷醫(yī)院護理質(zhì)量評價指標體系，并建立護理物資準備清單。研究可為大規(guī)模傷亡事件醫(yī)學救援中護理

2、質(zhì)量的評價提供依據(jù)，為各類大規(guī)模事件護理評價提供基礎(chǔ)工具。
　　 研究方法:
　　 研究共分三個部分。
　　 第一部分:過負荷醫(yī)院護理質(zhì)量現(xiàn)狀研究。運用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學研究的方法，對9名來自醫(yī)院管理、護理管理、衛(wèi)生勤務(wù)等多個領(lǐng)域的專家進行個人深入訪談。了解我國現(xiàn)階段過負荷醫(yī)院護理質(zhì)量評價方式以及過負荷醫(yī)院護理質(zhì)量現(xiàn)狀，分析現(xiàn)階段護理質(zhì)量建設(shè)存在的問題，析出過負荷醫(yī)院護理質(zhì)量評價的核心要素，為下一步評價指標體系的構(gòu)

3、建提供參考。
　　 第二部分:過負荷醫(yī)院護理質(zhì)量評價指標體系的構(gòu)建。通過文獻研究，結(jié)合質(zhì)性研究的內(nèi)容形成評價指標體系草案;運用Delphi專家咨詢法、對12名專家進行兩輪專家咨詢，同時運用層次分析法和專家打分法最終確立了評價指標體系及各級指標權(quán)重。計算專家的積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)和專家意見的集中程度、協(xié)調(diào)系數(shù)等統(tǒng)計指標，對Delphi專家咨詢法的代表性和可信度進行檢驗。
　　 第三部分:過負荷醫(yī)院護理物資準備清單的制定。通過

4、專家訪談、查閱相關(guān)文件資料，構(gòu)建護理物資準備清單草案;運用Delphi專家咨詢法構(gòu)建護理物資準備清單，當清單每個條目的專家同意率均達到80％以上即結(jié)束咨詢，確立護理物資準備清單。
　　 研究結(jié)果:
　　 (1)過負荷醫(yī)院護理質(zhì)量現(xiàn)狀研究:通過質(zhì)性研究，對我國現(xiàn)階段過負荷醫(yī)院護理質(zhì)量評價的核心要素共析出組織管理、專業(yè)水平兩個主題，制度職責、人員配置、物資管理、演習訓練、病情評估、護理安全、疫病防控等7個亞主題。
　　

5、 (2)過負荷醫(yī)院護理質(zhì)量評價指標體系的構(gòu)建:
　　 ①界定了過負荷醫(yī)院定義，構(gòu)建了過負荷醫(yī)院護理質(zhì)量評價指標體系。指標體系由兩個模塊組成，模塊一為特殊護理質(zhì)量評價指標，包含人力資源管理、物資管理、區(qū)域及制度管理3個一級指標、12個二級指標、47個三級指標;模塊二為基本護理質(zhì)量評價指標，包含日常護理質(zhì)量、感染控制和護理風險管理3個一級指標、10個二級指標、27個三級指標。
　　 ②三輪咨詢專家的積極系數(shù)均為1.0，權(quán)威

6、系數(shù)為0.75，最后一輪咨詢結(jié)束后模塊一整體協(xié)調(diào)系數(shù)為0.588，模塊二整體協(xié)調(diào)系數(shù)0.501，評價指標體系整體協(xié)調(diào)系數(shù)為0.544，經(jīng)卡方檢驗P值均小于0.01。
　　 ③通過層次分析法及專家驗證，模塊一3個一級指標的權(quán)重分別為人力資源配置0.4、物資管理0.3、區(qū)域及制度管理0.3;模塊二3個一級指標的權(quán)重分別為日常護理質(zhì)量0.3、感染控制0.4、護理風險管理0.3。
　　 (3)過負荷醫(yī)院護理物資準備清單的制定:通

7、過兩輪專家咨詢，構(gòu)建了一個包含輔助呼吸、輔料和包扎固定材料、循環(huán)支持與給藥以及其它護理物資材料四個部分共85個條目的護理物資準備清單。專家咨詢結(jié)束后所有條目的專家同意率均大于90％。
　　 研究結(jié)論:
　　 本研究通過質(zhì)性研究、Delphi專家咨詢法等研究方法探討了我國過負荷醫(yī)院護理質(zhì)量現(xiàn)狀，析出了組織管理、專業(yè)水平2個主題，制度規(guī)范、人力配置、物資管理、演習訓練等7個亞主題;確立了共兩個模塊，分別包含3個一級指標、12