分米波在周圍神經(jīng)損傷后運(yùn)動終板再生中的效應(yīng).pdf

1、目的：周圍神經(jīng)損傷是骨科常見、多發(fā)病。雖然近幾十年來對周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)取得了顯著進(jìn)步，但神經(jīng)功能的恢復(fù)仍不滿意。再生運(yùn)動神經(jīng)的功能恢復(fù)最終要靠運(yùn)動終板的再生與重建，終板的功能狀態(tài)反映肌肉的功能狀態(tài)。因此運(yùn)動終板的變化與臨床上治療措施的選擇、意義和療效之間存在有密切關(guān)系，值得深入研究，也為神經(jīng)修復(fù)及選擇最佳治療時機(jī)打下基礎(chǔ)。近年來，就如何使受損的周圍神經(jīng)功能最大限度得以恢復(fù)以及運(yùn)動終板的再生，國內(nèi)外學(xué)者已做了大量相關(guān)的研究工作，發(fā)現(xiàn)了一

2、些對神經(jīng)恢復(fù)和運(yùn)動終板再生有促進(jìn)作用的生物活性分子及相關(guān)藥物，而在藥物治療基礎(chǔ)上的物理療法又成為這一領(lǐng)域新的研究熱點(diǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，分米波可以抑制炎癥反應(yīng)，增加血液循環(huán)，改善神經(jīng)缺血、缺氧，減輕神經(jīng)周圍粘連、卡壓，加速損傷神經(jīng)軸突再生及再髓鞘化，促進(jìn)再生神經(jīng)結(jié)構(gòu)成熟，利于損傷神經(jīng)再生和功能恢復(fù)。但關(guān)于分米波對受損神經(jīng)運(yùn)動終板的作用未見報(bào)道。鑒于此，本實(shí)驗(yàn)構(gòu)建大鼠坐骨神經(jīng)損傷模型，修復(fù)后對其局部進(jìn)行分米波照射，通過肌肉大體觀察、肌肉濕重、光

3、鏡觀察、終板特染、乙酰膽堿酶(AChE)特染等方法，探討，揭示分米波對周圍神經(jīng)損傷后神經(jīng)修復(fù)與終板再生的作用機(jī)制，為臨床推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)。 方法：實(shí)驗(yàn)選取成年健康SD大鼠60只，隨機(jī)分成A組(分米波治療組)、B(空白對照組)兩組，每組30只。 于右大腿制備坐骨神經(jīng)損傷模型。A組于術(shù)后第1天至術(shù)后12周，取俯臥、雙腿后伸位固定于實(shí)驗(yàn)臺，損傷局部給與分米波輻射，B組于A組治療同時行空白對照。術(shù)后4、8、12周分別隨機(jī)取A

4、、B組大鼠各10只，完整解剖分離右腿腓腸肌觀察，并用萬分之一天平稱起濕重，數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。再取腓腸肌下三分之一肌組織行橫切面蠟塊包埋、切片、HE染色觀察腓腸肌肌細(xì)胞橫截面變化，數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。取上三分之一肌組織切成小塊行氯化金特染，光鏡下觀察運(yùn)動終板的變化。取中三分之一肌組織，冰凍切片行AChE特染，觀察ACHE的含量變化，行光密度測定并統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：分米波對神經(jīng)損傷后肌組織濕重，肌纖維直徑，截面積，運(yùn)動終板的再生，A

5、ChE含量均有明顯的影響。 1.術(shù)后4周所有大鼠雙側(cè)步態(tài)不協(xié)調(diào)，跛行。坐骨神經(jīng)菲薄、光澤度差，與之相連的腓腸肌萎縮、彈性差。A組與B組腓腸肌濕重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組鏡下運(yùn)動終板均出現(xiàn)退變，差別不明顯。腓腸肌HE染色肌細(xì)胞直徑及截面積變小，兩組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。AChE特染：AChE含量減少，兩組運(yùn)動終板的光密度分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.術(shù)后8周A組大鼠較B組：步態(tài)協(xié)調(diào)，跛行輕。坐骨神經(jīng)粘連輕，圓潤、豐滿、光澤度好，腓腸肌較

6、飽滿、彈性一般。兩組腓腸肌濕重有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組肌細(xì)胞直徑及截面積的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組運(yùn)動終板數(shù)量增加，染色較深，形態(tài)多樣。B組運(yùn)動終板數(shù)量增加不明顯，染色較淡，形態(tài)多呈不規(guī)則狀。AChE特染：A組運(yùn)動終板數(shù)量增加明顯，B組變化不明顯。兩組運(yùn)動終板的光密度分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.術(shù)后12周A組大鼠右后腿步態(tài)協(xié)調(diào)，跛行不易觀察。坐骨神經(jīng)粘連輕，圓潤、豐滿、腓腸肌基本正常。B組大鼠右后肢步態(tài)基本協(xié)調(diào)，跛行仍可觀察到。坐骨神經(jīng)粘連

7、減輕，圓潤、增粗，腓腸肌萎縮減輕、彈性較好。A組與B組腓腸肌濕重統(tǒng)計(jì)學(xué)有明顯差異。兩組肌細(xì)胞直徑及截面積的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組運(yùn)動終板形態(tài)與著色接近正常，B組稍差。兩組肌細(xì)胞直徑及截面積的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。AChE特染：A組運(yùn)動終板數(shù)量明顯高于B組，兩組運(yùn)動終板的光密度分析有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1.分米波可以延緩神經(jīng)損傷后骨骼肌濕重及肌細(xì)胞直徑和截面積的下降，從而延緩肌組織萎縮發(fā)生。 2.分米波能抑制