S100A8及動態(tài)增強(qiáng)核磁對早期前列腺癌的診斷價(jià)值評價(jià).pdf

1、前列腺是男性最易發(fā)生疾病的器官之一，前列腺癌在美國是男性癌癥死亡的主要原因之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率在北歐各國占男性腫瘤的第一位，在美國則僅次于肺癌，占男性癌癥死因的第二位。 在我國近20年來資料統(tǒng)計(jì)表明發(fā)病率逐年上升，在前列腺增生手術(shù)中，病理切片檢出的Pca為5％～20％，50歲以上男性的尸檢中前列腺潛伏癌的發(fā)病率已與歐美接近。很多患者就診時(shí)已出現(xiàn)淋巴結(jié)或是骨轉(zhuǎn)移，從而喪失了在前列腺癌早期進(jìn)行根治術(shù)的機(jī)會，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。因此

2、探索前列腺癌早期診斷方法、有效的治療手段成為研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。目前前列腺癌的早期診斷主要依靠直腸指診、檢測血PSA水平及前列腺活檢穿刺，但直腸指診主觀性強(qiáng)，血清PSA水平會受多種因素的影響而缺乏足夠的特異性，而活檢穿刺患者痛苦較大，同時(shí)準(zhǔn)確率常受穿刺者技術(shù)水平影響。因此，尋找簡單易行、特異性較高的檢查方法和腫瘤標(biāo)記物對于準(zhǔn)確診斷前列腺癌及判斷前列腺癌的分期，從而采用最恰當(dāng)?shù)闹委煼脚R床意義重大。本試驗(yàn)采用免疫組織化學(xué)法、RT-PCR對前列

3、腺癌組織中鈣粘連蛋白A8（S100A8）含量進(jìn)行檢測，同時(shí)對比分析動態(tài)增強(qiáng)核磁（DCE-MRI）及臨床常用的檢測方法對早期前列腺癌的診斷價(jià)值，期待在臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查兩個(gè)方面找到對早期前列腺癌診斷具有更好診斷價(jià)值的方法。 目的：通過研究S100A8在前列腺癌組織中的表達(dá)情況及比較動態(tài)增強(qiáng)核磁（DCE-MRI）與其他常用的臨床前列腺癌檢測手段的診斷符合率，探討S100A8及DCE-MRI對早期前列腺癌的診斷價(jià)值，從而對治療提供確實(shí)的

4、依據(jù)。 方法：采用SABC 法進(jìn)行免疫組化染色測定正常前列腺（NP）、良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌（Pca）組織中S100A8 的表達(dá)情況。采用RT-PCR 技術(shù)對正常前列腺（NP）、良性前列腺增生（BPH）和前列腺癌（Pca）組織中S100A8mRNA 的表達(dá)進(jìn)行檢測。對42 例接受前列腺癌根治術(shù)的患者病理分期結(jié)果與DCE-MRI、直腸指診及常規(guī)MRI 診斷分期結(jié)果進(jìn)行比較分析，判斷DCE-MRI 對早期前列腺癌的診斷符

5、合率。 結(jié)果： 1. 免疫組織化學(xué)結(jié)果：NP 組織中，S100A8 陽性表達(dá)率為16.66％（1/6）；BPH 組織中S100A8 的陽性表達(dá)率為19.35％（6/31）； Pca 組織中S100A8 的表達(dá)率為78.57％（22/28），其中A-B 期陽性表達(dá)率為55.56％（5/9），C-D 期陽性表達(dá)率為89.53％（171/19），高分化陽性表達(dá)率為25.00％（1/4），中分化陽性表達(dá)率為66.67％（4/6）

6、，低分化陽性表達(dá)率為94.44％（17/18），陽性染色主要位于癌細(xì)胞漿和細(xì)胞核。與正常前列腺組織和良性前列腺增生比較，差異顯著（P<0.05）。S100A8 表達(dá)的陽性率與前列腺癌的病理分級、臨床分期顯著相關(guān)（P<0.05）。 2. RT-PCR 結(jié)果：正常前列腺（NP）組織中未見S100A8mRNA表達(dá)，良性前列腺增生（BPH）及前列腺癌（Pca）組織中均可見S100A8mRNA 表達(dá)，經(jīng)Quntity one 灰度分析軟件

7、及SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析證實(shí)兩組間mRNA 的表達(dá)有顯著差異（P<0.05）。良性前列腺增生中S100A8mRNA 表達(dá)弱，前列腺癌組織中表達(dá)強(qiáng)。 3.DCE-MRI比較結(jié)果：42 例經(jīng)病理證實(shí)的前列腺癌患者經(jīng)直腸指診（DRE）、MRI及DCE-MRI共同診斷后發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)腫瘤（T2期以前）病理分期與DCE-MRI的分期結(jié)果相比其總體檢測結(jié)果未見顯著差異（0.05＜P＜0.5），可以認(rèn)為DCE-MRI能很好的預(yù)測前列腺內(nèi)