利用磁共振波譜成像評(píng)估醒腦靜注射液對(duì)DAI患者腦內(nèi)代謝物的影響.pdf

1、目的:研究彌漫性軸索損傷(diffuse axonal injury，DAI)患者傷后不同時(shí)間段腦內(nèi)代謝物1H-MRS變化趨勢(shì)，觀察醒腦靜注射液對(duì)DAI患者腦內(nèi)N-乙酰天冬氨酸(N-acetyl asparte，NAA)及膽堿(choline，Cho)代謝改變的情況，評(píng)價(jià)其對(duì)預(yù)后的影響。
　　方法:收集我院神經(jīng)外科2012.10-2014.10住院患者36例，其中男26例，女10例，年齡在20-50歲之間。入選標(biāo)準(zhǔn):有明確的外傷史

2、，傷后昏迷時(shí)間大于30min，GCS評(píng)分為6-12分，傷后24h內(nèi)入院，無(wú)明確神經(jīng)定位體征。影像學(xué)或臨床支持診斷，無(wú)金屬氣管導(dǎo)管，生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn):明顯的顱內(nèi)血腫，排除孕婦，合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重外傷者，傷前有糖尿病、心、腦血管疾病史者，不能配合檢查者。將患者按隨機(jī)數(shù)字表將患者分為兩組（治療組19人，對(duì)照組17人），兩組患者在GCS評(píng)分、性別、年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療，治療組除基礎(chǔ)治療外每天給予5％GS2

3、50ml+醒腦靜注射液20ml靜脈滴注?；A(chǔ)治療（包括維持水鹽電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、控制血壓、控制體溫等）兩組相同。兩組均在傷后24h、治療后15d、30d進(jìn)行GCS評(píng)分，1H-MRS進(jìn)行NAA/Cr及Cho/Cr定量分析。（MR由瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院提供，飛利浦，荷蘭公司，3.0T）。常規(guī)行頭顱MRI檢查明確損傷部位及性質(zhì)，選取胼胝體壓部1H-MRS各指標(biāo)的波峰下面積，算各指標(biāo)和Cr波峰下面積的比值，分別以NAA/Cr、Cho/Cr代表

4、腦內(nèi)相對(duì)含量。
　　結(jié)果:1.輕-中度損傷各組患者在年齡、性別等各方面有無(wú)差異，其變化與GCS評(píng)分無(wú)相關(guān)性。2.醒腦靜治療組與對(duì)照組GCS評(píng)分:患者治療后15d、30d醒腦靜治療組GCS評(píng)分較對(duì)照組有變化(P＜0.05)，可改善預(yù)后。3.2組患者腦內(nèi)的NAA/Cr及Cho/Cr定量醒腦靜注射液治療在第15d和第30天腦內(nèi)NAA/Cr定量較常規(guī)治療組升高P＜0.05），而Cho/Cr量降低(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1.1H