眼缺血綜合征患者頸動脈成形及支架植入術后眼部血流動力學改變的臨床研究.pdf

1、目的:對比觀察眼缺血綜合征(ocular ischemic syndrome，OIS)經頸動脈成形及支架植入術（Carotid Artery Angioplasty and Stenting，CAS）或保守治療后臨床指標的改變，評估頸動脈成形及支架植入術(CAS)治療OIS的療效。
　　方法:
　　1收集頸內動脈狹窄≥70％的OIS患者32例，其中16例合并有虹膜新生血管。
　　2將未合并有虹膜新生血管的16例患者隨機

2、分為手術組1、對照組1，合并有虹膜新生血管的16例患者隨機分為手術組2、對照組2。手術組經CAS及降眼壓、全視網膜光凝及口服穩(wěn)定斑塊藥物等眼科保守治療;對照組均給予眼科保守治療，眼壓21～30mmHg患者給予馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液滴眼液點眼，眼壓高于30mmHg患者給予馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液點眼，以及口服醋甲唑胺片;視網膜無灌注區(qū)及黃斑水腫患者給予全視網膜光凝治療(Panretinal photocoagul

3、ation，PRP)，如果全視網膜光凝及藥物治療后眼壓仍高于30mmHg，則行睫狀體光凝或冷凝;常規(guī)口服阿托伐他汀鈣10mg口服1/日、阿司匹林腸溶片100mg口服1/日。32例患者均于治療前及治療后1個月、3個月、6個月分別行下列檢查:最佳矯正視力、眼壓、裂隙燈、眼底熒光血管造影(FFA)及頸動脈、眼動脈、視網膜中央動脈、睫狀后短動脈彩色多普勒超聲。
　　3數據分析與統(tǒng)計學處理。
　　采用SPSS16.0軟件對所得數據進行

4、分析，分析治療前后最佳矯正視力、FFA、頸動脈及眼動脈系統(tǒng)各血流參數的改變。
　　結果:
　　1最佳矯正視力(BCVA):手術組1在術后1個月、3個月、6個月較術前最佳矯正視力升高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);手術組2、對照組1及對照組2在治療后1個月、3個月、6個月最佳矯正視力下降，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且對照組較手術組BCVA下降明顯。
　　2 FFA:手術組1在術后1個月、3個月、6個月較術前臂

5、-視網膜中央動脈循環(huán)時間及視網膜動靜脈循環(huán)時間縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;手術組2在術后1個月、3個月、6個月較術前臂-視網膜中央動脈循環(huán)時間及視網膜動靜脈循環(huán)時間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);對照組1及對照組2在治療后1個月、3個月、6個月較術前臂-視網膜中央動脈循環(huán)時間及視網膜動靜脈循環(huán)時間均延長，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　3眼動脈(OA)、視網膜中央動脈(CRA)、睫狀后短動脈(PCA)收縮期血流速

6、度峰值(PSV):手術組在術后1個月、3個月、6個月OA、CRA、PCA收縮期的PSV值較術前明顯升高，與手術前相比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對照組在術后1個月、3個月、6個月OA、CRA、PCA的PSV值較術前無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　4眼動脈(OA)、視網膜中央動脈(CRA)、睫狀后短動脈(PCA)舒張期血流速度峰值(EDV):手術組在術后1個月、3個月、6個月OA、CRA、PCA舒張期的EDV值較術前明顯升高，

7、與手術前相比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對照組在術后1個月、3個月、6個月OA、CRA、PCA的EDV值較術前無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　5眼動脈(OA)、視網膜中央動脈(CRA)、睫狀后短動脈(PCA)阻力指數（RI）:手術組在術后1個月、3個月、6個月OA、CRA、PCA的阻力指數較術前明顯降低，與手術前相比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對照組在術后1個月、3個月、6個月OA、CRA的RI值較術前無統(tǒng)計學差異(P＞0

8、.05)，且PCA的RI值較術前無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　6手術組在術后1個月、3個月、6個月頸動脈狹窄率及血流動力學指標較術前明顯好轉，與手術前相比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，對照組在術后1個月、3個月、6個月頸動脈狹窄率及血流動力學指標較術前無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　7將頸動脈PSV值與眼動脈PSV值作相關性分析，頸內動脈狹窄＞70％OIS患者頸動脈狹窄程度與眼動脈PSV值呈線性相關(P＜0.05)

9、。
　　8虹膜新生血管的改變:手術組2在術后1個月共6例OIS患者虹膜新生血管完全消退，術后3個月共8例OIS患者虹膜新生血管完全消退，術后6個月8例OIS患者無虹膜新生血管再次形成，對照組2在治療后1個月共6例OIS患者虹膜新生血管完全消退，術后3個月8例OIS患者虹膜新生血管完全消退，術后6個月3例OIS患者虹膜新生血管再次形成。
　　結論:
　　1頸內動脈狹窄≥70％的患者經CAS治療后，有效治療頸動脈的狹窄，并

10、改善頸動脈血液供應，為眼部血供的恢復提供有利的前提條件。
　　2 OIS患者同側頸動脈成形及支架植入術(CAS)治療對于并發(fā)未虹膜虹膜新生血管患眼的視功能的改善有臨床意義，但對于并發(fā)虹膜新生血管的患者，盡管眼部各動脈血流動力學有所改善，但視功能進一步下降。
　　3對于頸內動脈狹窄≥70％的OIS患者，其頸動脈狹窄程度與眼動脈PSV值呈顯著線性相關，頸內動脈狹窄≥70％的OIS患者，隨著頸動脈狹窄程度加重，眼部缺血也逐漸加重。