2型糖尿病患者胰島β細胞功能相關影響因素的分析及微血管并發(fā)癥危險因素的評估.pdf

1、目的：探討住院2型糖尿病患者胰島β細胞功能及其相關影響因素，并在此基礎上分析2型糖尿病患者主要微血管慢性并發(fā)癥的危險因素。 方法：選擇2008年1月至2009年1月在我院住院的2型糖尿病(T2DM)患者101例。收集一般臨床資料，測定其身高、體重、SBP、DBP、WC、臀圍、FPG、2hPG、HbA1c、空腹血漿C肽、血脂、體脂、骨密度等指標。按FPG水平分為兩組。以新穩(wěn)態(tài)模型β細胞功能指數(Homa2-％β)估測胰島β細胞功能

2、，以胰島素抵抗指數(Homa2-IR)估測胰島素抵抗情況，分析以上因素對胰島β細胞功能及胰島素抵抗的影響。并對患者進行肌電圖檢查、眼底檢查，于血糖控制良好后，測定胱抑素C、GFR、尿特定蛋白、尿肌酐等指標以診斷糖尿病周圍神經病變、糖尿病性視網膜病變及糖尿病腎病，分析糖尿病微血管并發(fā)癥的患病率，并在此基礎上應用Logistic逐步回歸評估各危險因子對糖尿病微血管慢性并發(fā)癥的貢獻大小。 結果：1、在排除其他因素影響后，Homa2-％

3、β與FPG、2hPG、HbA1c呈負相關；BMI、WC、WHR、WHtR、TG、總體脂含量、軀干脂含量與Homa2-IR呈正相關，且軀干脂含量、TG與Homa2-IR具有良好的線性關系。2、在入選的101例患者中，合并糖尿病性視網膜病變者39例，占38.6％；合并糖尿病周圍神經病變者55例，占54.4％；合并糖尿病腎病者40例，占39.6％。3、Logistic逐步回歸分析顯示：(1)糖尿病病程、DBP、TC為糖尿病性視網膜病變的獨立危

4、險因素，Homa2-％β為獨立保護因素。(2)糖尿病病程、HbA1c、SBP為糖尿病周圍神經病變的獨立危險因素。(3)糖尿病病程、HbA1c、SBP、Homa2-IR為糖尿病腎病的獨立危險因素。 結論：“糖毒性”及“脂毒性”是損害胰島β細胞功能、加重胰島素抵抗的重要因素，且腹型肥胖對胰島素抵抗的影響較全身肥胖更為重要。住院2型糖尿病患者糖尿病微血管慢性并發(fā)癥的發(fā)生率較高，糖尿病病程、SBP、DBP、HbA1c、TC、胰島β細胞功