MEBT-MEBO對皮膚潰瘍血管內(nèi)皮細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)結(jié)構(gòu)影響的實驗和臨床研究.pdf

1、目的：本課題在中醫(yī)外科學(xué)理論指導(dǎo)下，在前期研究和臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)上，綜合應(yīng)用分子生物學(xué)、超微病理學(xué)、生物化學(xué)等現(xiàn)代多學(xué)科研究技術(shù)，進(jìn)一步探討燒傷濕性醫(yī)療技術(shù)/美寶濕潤燒傷膏(Moist expose burn therapy/Moist expose burn ointment，MEBT/MEBO)對皮膚潰瘍局部血管內(nèi)皮細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)結(jié)構(gòu)的影響，以期從不同層面揭示MEBT/MEBO改善微循環(huán)、祛腐生肌、促進(jìn)創(chuàng)面再生與修復(fù)作用的分子生物學(xué)機(jī)

2、制，并期望開辟“促進(jìn)血管、細(xì)胞生長，加速創(chuàng)面愈合”的治療新途徑，為皮膚潰瘍的治療提供新的思路和方法，揭示MEBO促進(jìn)潰瘍部血管生長的部分本質(zhì)。
　　方法：實驗研究：將40只SPF級SD雄性大鼠隨機(jī)分為MEBO治療組和貝復(fù)濟(jì)對照組，每組20只，參照相關(guān)文獻(xiàn)制成SD雄性大鼠體表潰瘍模型，并于造模次日開始用藥，觀察用藥后治療組和對照組潰瘍創(chuàng)面愈合情況、肉芽組織生長情況，記錄創(chuàng)面愈合時間。在造模后第8天，取兩組同時相點創(chuàng)面組織，用電鏡觀察

3、標(biāo)本的超微結(jié)構(gòu)：主要觀察血管內(nèi)皮細(xì)胞中粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)形態(tài)結(jié)構(gòu)。從而探討MEBO促進(jìn)潰瘍部血管生長的部分生理病理學(xué)機(jī)制。
　　臨床觀察：采用隨機(jī)對照的方法選取60例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者分為治療組（美寶濕潤燒傷膏組）30例、對照組（貝復(fù)濟(jì)組）30例。觀察用藥后3天、14天、21天、28天各組難愈合創(chuàng)面的創(chuàng)面面積、創(chuàng)面深度、疼痛程度、肉芽生長情況及用藥療效，創(chuàng)面愈合時間、愈合后瘢痕形成情況，并統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：實驗研究結(jié)果：MEBO

4、組大鼠的皮膚潰瘍創(chuàng)面愈合情況明顯好于貝復(fù)濟(jì)對照組，創(chuàng)面愈合時間為16.2±1.2天，明顯短于貝復(fù)濟(jì)組18.00±0.89天，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。組織病理學(xué)檢測MEBO組治療的創(chuàng)面，用藥后第8天標(biāo)本肉芽組織血管內(nèi)皮細(xì)胞中粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膨大呈多且大的扁平膜囊狀，有大量的核蛋白顆粒，呈現(xiàn)高電子密度電子云，處在分泌和增值期。貝復(fù)濟(jì)對照組血管內(nèi)皮細(xì)胞中粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)呈扁平膜囊狀，附著有密度略低的核蛋白顆粒，電子云密度略低于MEBO組。同

5、時，MEBO組可見到大量豐富而擴(kuò)張的毛細(xì)血管，多于貝復(fù)濟(jì)組毛細(xì)血管的數(shù)量及擴(kuò)張程度。
　　臨床研究結(jié)果：MEBO組在用藥3天時緩解傷口疼痛與貝復(fù)濟(jì)組有差異（P<0.05）。MEBO組在用藥后7天緩解疼痛與貝復(fù)濟(jì)組有差異（P<0.05）；用藥后7天MEBO組肉芽生長與貝復(fù)濟(jì)組無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；MEBO組在用藥后14天、21天、28天時促進(jìn)肉芽生長，減少傷口深度和面積大小與貝復(fù)濟(jì)組無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；兩組

6、痊愈率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；MEBO組與貝復(fù)濟(jì)組愈合時間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；SI瘢痕評分MEBO組與貝復(fù)濟(jì)組比較，有明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。
　　結(jié)論：在本實驗中，MEBO相對于貝復(fù)濟(jì)能明顯的縮短實驗性SPF級SD雄性大鼠體表皮膚潰瘍模型皮膚慢性難愈合創(chuàng)面修復(fù)愈合時間，具有促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用；其主要愈合機(jī)制可能為：MEBO通過促進(jìn)肉芽形成階段新生毛細(xì)血管的增值等作用以加快肉芽組織形成，從而縮短肉芽