MRI與病理學評價封閉式負壓引流技術早期治療肢體槍彈傷療效.pdf

1、目的:槍彈傷對周圍組織器官波及范圍較大，不易清創(chuàng)，極易感染。傳統(tǒng)治療是徹底清創(chuàng)，充分開放引流，但常引起正常組織的損傷與并發(fā)癥。探討MRI、病理學方法評價封閉式負壓引流技術(VSD)對豬肢體槍彈軟組織貫通傷早期處理效果，為臨床槍彈傷早期救治提供實驗依據(jù)。
　　 方法:取健康成年長白豬8只，體重(45±5)kg，采用國產95式步槍于25 m距離射擊致雙后肢貫通傷，共8對16個，隨機取左側為實驗組(n=16)，右側為對照組(n=16)

2、。于傷后6h行彈道出、入口清創(chuàng)消毒后，實驗組行VSD治療，敷料貫穿于整個彈道；對照組采用單層油紗覆蓋彈道出口創(chuàng)面，入口直接拉攏縫合后無菌紗布覆蓋。大體觀察兩組彈道及周圍皮膚情況。傷后5、24、48、72 h行MRI檢查及取材行組織學觀察，0、12、24、48、72 h行細菌學計數(shù)。
　　 結果:傷后即刻兩組彈道入口口徑為(0.30±0.15)cm，出口為(5.00±2.50)cm。傷后72h實驗組彈道表面清潔、紅潤，未見滲出及腫

3、脹；對照組彈道周圍腫脹明顯，彈道內見膿液、壞死肌肉及組織脫落，出口處可見彈道缺損空腔。MRI檢查：實驗組傷后5h原發(fā)彈道外緣見一線性T1WI結合T2WI雙低信號，隨時間延長碎裂區(qū)及組織變形區(qū)T1WI信號逐漸增強；對照組傷后5h T1WI呈低信號，之后碎裂區(qū)、組織變形區(qū)T2WI信號逐漸增高，T1WI增強不明顯。組織學觀察實驗組傷后5h以滲出為主，24～72h肉芽組織逐漸增多，肌纖維溶解，炎性細胞浸潤不明顯；對照組傷后5～48h肌纖維逐漸溶