房性及室性期前收縮患者心電圖與超聲心動(dòng)圖的對(duì)應(yīng)觀察和中醫(yī)證型分布.pdf

1、期前收縮是臨床上檢出率最高的心律失常類型之一。超聲心動(dòng)圖是臨床上廣泛運(yùn)用的無(wú)創(chuàng)性心臟檢查，常規(guī)技術(shù)包括二維灰階超聲、M型曲線、頻譜與彩色多普勒等，可定量分析心臟室壁運(yùn)動(dòng)、心功能及血流動(dòng)力學(xué)的變化，為診斷及治療期前收縮提供可靠參考依據(jù)。本文主要研究房性及室性期前收縮發(fā)作時(shí)超聲心動(dòng)圖上出現(xiàn)的特異性圖像改變及二種期前收縮的中醫(yī)證型分布。
　　目的:通過(guò)觀察房性及室性期前收縮在超聲心動(dòng)圖上形成的特異性改變以及二種期前收縮的中醫(yī)分型分布，從

2、而有助于明確房性及室性期前收縮的臨床診斷。
　　方法:選取由心電圖診斷為房性期前收縮34例及室性期前收縮38例患者，在心電圖同步監(jiān)測(cè)下，利用超聲心動(dòng)圖測(cè)量?jī)煞N期前收縮患者的R-R間期及左室流出道血流速度和主動(dòng)脈瓣口血流速度的改變，記錄兩種期前收縮患者在超聲心動(dòng)圖上的圖像變化，并統(tǒng)計(jì)二種期前收縮中醫(yī)證型的分布情況。
　　結(jié)果:在34例房性期前收縮中，期前收縮前后兩個(gè)左室流出道及主動(dòng)脈口頻譜間期之和小于2個(gè)正常頻譜間期；在38例

3、室性期前收縮中，期前收縮前后兩個(gè)左室流出道及主動(dòng)脈口頻譜間期之和等于2個(gè)正常頻譜間期，二種期前收縮的間期改變與心電圖 R-R間期一致。34例房性期前收縮及38例室性期前收縮中均可觀察到M型超聲曲線上E峰提前，A峰缺失，其后F-G段延長(zhǎng)；二尖瓣口血流頻譜上E波提前，其后無(wú)A波；主動(dòng)脈瓣口血流頻譜提前。由于兩類期前收縮時(shí)均使其舒張期縮短，故左室流出道血流速度和主動(dòng)脈瓣口血流速度低于正常值，期前收縮后的舒張期稍長(zhǎng)，故其后一次左室流出道血流速度

4、和主動(dòng)脈瓣口血流速度高于正常值。在34例房性期前收縮中，各類中醫(yī)證型分布的構(gòu)成比由高到低依次為心血不足型（29.4％）、氣血虧虛型（23.5%）、心脈瘀阻型（20.6%）、痰火擾心型（14.7%）、心陽(yáng)不足型（8.8%）、水飲凌心型（2.9%）；在38例室性期前收縮中，各類中醫(yī)證型分布的構(gòu)成比由高到低依次為痰火擾心型（26.3%）、心脈瘀阻型（23.7%）、氣血虧虛型（18.4%）、心血不足型（15.8%）、心陽(yáng)不足型（10.5%）、水

5、飲凌心型（5.3%）。
　　結(jié)論:房性及室性期前收縮超聲心動(dòng)圖各自具有特征表現(xiàn)，在無(wú)心電圖監(jiān)測(cè)情況下，借助于期前收縮前后兩個(gè)左室流出道及主動(dòng)脈口血流頻譜間期之和小于或等于2個(gè)正常頻譜間期，有助于區(qū)別期前收縮屬于房性或室性。房性及室性期前收縮均可致左室射血提前及射血延遲及射血速度減低，而期前收縮后的代償間歇可致左室射血速度增加。房性期前收縮的中醫(yī)證型中以心血不足型最為常見(jiàn)，以水飲凌心型最為少見(jiàn)；室性期前收縮的中醫(yī)證型中以痰火擾心型最