ABCC2在鼻咽癌順鉑耐藥中的作用.pdf

1、鼻咽癌(NasopharyngealCarcinoma，NPC)是一種主要發(fā)生在我國南方地區(qū)的鼻咽部的惡性上皮性腫瘤。研究表明，在NPC化療中，含鉑類方案的治療效果要優(yōu)于非鉑類方案，而在鉑類方案中最常用的是順鉑。目前認為腫瘤細胞對順鉑產生耐藥性的機制非常復雜，比較引人關注的就是耐藥細胞如何能夠阻斷順鉑與DNA的結合，而其中能把毒性藥物泵出細胞外而使藥物蓄積減少的ABC(ATPbindingcassette，ABC)轉運蛋白家族就成為了研

2、究的熱點。 ABC轉運蛋白的作用機制主要是通過其跨膜區(qū)域與底物結合，通過水解ATP產生能量而把底物泵出細胞外。目前發(fā)現(xiàn)的ABC轉運蛋白家族共有48個基因，根據(jù)跨膜區(qū)域的不同可分為A、B、C、D、E、F、G七個亞族，其中常見的與耐藥相關的基因有十個：ABCA2、ABCB1(也稱為MDR1、P-gp)、ABCC1(也稱為MRP1)、ABCC2(也稱為MRP2、cMOAT)、ABCC3、ABCC4、ABCC5、ABCC6、ABCC11

3、、ABCG2。 方法： 1.從臨床收集具備臨床預后資料的病例，根據(jù)對順鉑化療的情況分為敏感組和不敏感組，通過免疫組化SP法檢測ABCC2的表達水平，然后對結果進行半定量積分法分析。統(tǒng)計分析ABCC2的表達與性別、年齡、腫瘤分期、化療效果及預后的關系。同時根據(jù)化療的方案分為PF(DDP+5-Fu)、PFB(DDP+5-Fu+平陽霉素)、PFD(DDP+5-Fu+艾素)及PV(DDP+長春新堿)組，并與ABCC2的表達情況進

4、行統(tǒng)計分析。 2.對CNE2細胞用順鉑單獨誘導以及用順鉑+5-氟脲嘧啶聯(lián)合進行誘導，經誘導一年左右，用MTT法檢測細胞的增殖能力，流式細胞術檢測細胞周期的變化：MTT法檢測多藥耐藥逆轉劑PSC833作用前后順鉑對耐藥細胞及敏感細胞的抑制率，并計算出IC50以及耐藥指數(shù)；熒光定量PCR法檢測十種常見的與耐藥相關的ABC轉運蛋白在誘導前后mRNA的變化，免疫細胞化學法檢測ABCC2蛋白質的表達情況；高效液相色譜法檢測PSC833作用

5、前后耐藥細胞內順鉑蓄積的變化情況。 3.利用已構建的ABCC2慢病毒干擾載體，對CNE2細胞進行RNA干擾，篩選出穩(wěn)定的干擾株，用熒光定量PCR法檢測ABCC2在干擾前后mRNA的變化;WesternBlot法和免疫細胞化學法檢測干擾前后ABCC2蛋白表達的情況；用MTT法檢測細胞的增殖能力；流式細胞術檢測細胞周期的變化；MTT法檢測干擾前后順鉑對細胞的抑制情況并計算出IC50：高效液相色譜法檢測干擾前后細胞內順鉑蓄積的變化情況

6、。最后通過裸鼠皮下移植瘤實驗來探討干擾克隆在體內對DDP的敏感性。 結果： 1、鼻咽癌組織中ABCC2表達及臨床意義 (1)共收集84例NPC標本。SP免疫組化結果表明，ABCC2表達主要定位在細胞膜和細胞漿，少數(shù)可見表達于細胞核。經統(tǒng)計分析，ABCC2的表達與患者的年齡、性別、臨床分期的相關性均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。 (2)84例標本中化療敏感組為50例，其中ABCC2高表達的占34％(17/5

7、0)：不敏感組為34例，其中ABCC2高表達的占65％(22/34)，兩組ABCC2的表達有顯著性差異(Z=3.71，P<0.01)，不敏感組中ABCC2的表達要高于敏感組，提示ABCC2的表達與化療效果有關。進一步對化療方案與ABCC2的表達情況進行分析，結果表明ABCC2的表達與PFB、PFD、NP等聯(lián)合化療方案的療效的相關性無統(tǒng)計學差異，而與PF方案的療效有關(Z=1.481，P<0.05) (3)84例標本中有轉移的為7

8、4例，其中ABCC2高表達的有36例(50％)；未轉移的10例，其中ABCC2高表達的有3例(30％)，兩組ABCC2的表達有顯著性差異(Z=2.05，P<0.01)，轉移組中ABCC2的表達要高于未轉移組，提示ABCC2的表達與轉移有關。進一步對轉移組和未轉移組中化療效果與ABCC2表達的關系進行探討，結果發(fā)現(xiàn)在轉移組中，化療不敏感組中ABCC2的表達顯著高于化療敏感組(Z=3.52，P<0.01)。 2、耐藥細胞株的鑒定及A

9、BCC2表達的檢測 (1)用DDP誘導CNE212個月(CNE2/DDP)、DDP+-5Fu聯(lián)合誘導CNE212個月(CNE2/DDP+5Fu)后，MTT法檢測PSC833作用前后DDP對三種細胞的抑制情況，計算出IC50，結果表明與CNE2相比，CNE2/DDP、CNE2/DDP+5Fu對順鉑更加耐藥，并能被PSC833部分逆轉。通過比較IC50，CNE2/DDP對順鉑的耐藥性增加了2.63倍，逆轉后降為1.63倍；而聯(lián)合誘導

10、耐藥的CNE2/DDP+5Fu對順鉑的耐藥性增加了5.35倍，逆轉后降為4.62倍。 (2)MTT法檢測三種細胞的增殖能力，繪制生長曲線，結果表明三種細胞增殖能力沒有統(tǒng)計學差異(F=0.192，P>0.05)；流式細胞術結果也表明三種細胞的細胞周期變化也不具有統(tǒng)計學差異(F=0.142，P>0.05)。 (3)熒光定量RT-PCR法檢測三組細胞中十種常見的與耐藥有關的ABC轉運蛋白的表達情況，結果表明在兩株耐藥細胞中只有

11、ABCC2的表達均上調，具有統(tǒng)計學差異(F=37.24，P<0.05)。CNE2/DDP中ABCC2的表達增高了1.73倍，CNE2/DDP+5Fu中ABCC2的表達增高了3.96倍。 (4)細胞免疫化學法檢測三組細胞中ABCC2蛋白表達的情況，結果表明CNE2/DDP、CNE2/DDP+5Fu細胞中ABCC2蛋白的表達明顯上調，并且在更耐藥的CNE2/DDP+5Fu細胞中發(fā)現(xiàn)ABCC2還可在細胞核中表達。 (5)高效液

12、相色譜法檢測PSC833逆轉前后細胞內順鉑蓄積變化的情況，結果表明逆轉前DDP在耐藥細胞中的蓄積減少，順鉑在細胞內的蓄積分別減少了2.07倍(CNE2/DDP)和2.82倍(CNE2/DDP+5Fu)；逆轉后順鉑在細胞的蓄積有所增加，DDP在細胞內的蓄積在CNE2/DDP細胞中降為1.35倍，在CNE2/DDP+5Fu細胞中降為1.36倍。 3、ABCC2表達下調對CNE2細胞生物學特性的影響 (1)利用已構建好的慢病毒

13、干擾載體，包裝慢病毒后，用含有干擾載體的慢病毒感染CNE2細胞，殺稻瘟菌素篩選抗性克隆，約14天后，挑取抗性單克隆并擴大培養(yǎng)，篩選3個月后，利用熒光定量PCR技術檢測各克隆的ABCC2表達情況，篩選出干擾效率較高的兩個克隆(66.1％、66.8％)為下一步實驗的研究對象。 (2)MTT法檢測細胞增殖情況，與陰性對照和CNE2細胞相比，兩個干擾克隆中細胞的增殖速度沒有統(tǒng)計學差異(F=0.063，P>0.05)；流式細胞術結果也表明

14、各組細胞中細胞周期的變化不具有統(tǒng)計學差異(F=0.181，P>0.5)。 (3)MTT法檢測細胞干擾前后對順鉑敏感性的變化，結果表明干擾后細胞對順鉑的敏感性增加，兩株干擾克隆與CNE2相比均具有統(tǒng)計學差異(F=4.08，P<0.05)，分別增加了3.96倍和3.42倍。 (4)高效液相色譜法檢測干擾前后細胞內順鉑蓄積的變化，結果表明ABCC2表達下調后，順鉑在兩株干擾克隆細胞內的蓄積增加，與CNE2相比均具有統(tǒng)計學差異(

15、F=97.23，P<0.01)，分別增加了2.66倍和3.11倍。 (5)以DDP敏感性最高的CNE2/pshRNA-ABCC2-1作裸鼠皮下移植瘤實驗，免疫組化結果表明，在裸鼠體內CNE2/pshRNA-ABCC2-1克隆中ABCC2仍維持于低表達水平；然后計算出平均相對腫瘤體積及相對腫瘤增殖率，結果表明經DDP作用后，CNE2/shABCC2-1相對腫瘤體積減少，生長減慢，與CNE2、陰性對照組相比均有統(tǒng)計學差異(P均小于0

16、.05)。 結論： 1、ABCC2的表達與鼻咽癌組織對含順鉑化療的療效特別是PF(即DDP+5-氟脲嘧啶)方案有關，并且與轉移有關，提示可考慮將ABCC2的表達情況作為預示NPC患者的化療效果和預后的指標之一： 2、成功構建出兩株耐藥細胞株，分別對DDP耐藥(CNE2/DDP)及對DDP、5-氟脲嘧啶耐藥(CNE2/DDP+5Fu)。耐藥細胞株中ABCC2表達增加，同時耐藥細胞內DDP蓄積減少，其細胞對DDP的耐

17、藥性更高。 3、成功篩選出兩株ABCC2表達減少的干擾克隆，其細胞內順鉑蓄積增加，對順鉑也更加敏感。裸鼠皮下移植瘤實驗也證明在DDP作用后干擾組的腫瘤生長明顯受到抑制。 4、本研究表明ABCC2的表達與NPC對DDP耐藥之間的關系密切。本研究的創(chuàng)新之處1、通過免疫組化SP法證實ABCC2的表達與鼻咽癌組織對含DDP化療特別是PF方案的療效有關，并且與患者的轉移有關，并提出為可將ABCC2的表達情況作為預示NPC患者的化療