明膠海綿微粒聯(lián)合抗病毒治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝癌的臨床療效.pdf

1、肝細(xì)胞肝癌(HCC)是消化系統(tǒng)的世界常見的惡性腫瘤之一,全球每年新發(fā)肝癌患者7.48萬例,惡性腫瘤中居第三位。其中,中國每一個(gè)新的肝癌患者在肝細(xì)胞癌50％例共新世界。一些研究表明,慢性HBV感染與肝癌的地區(qū)有很大的相似性,而低HBV感染與肝癌的發(fā)病率較低。中國是一個(gè)大國,乙型肝炎,1.2億例乙肝病毒攜帶者,其中包括3千萬例慢性乙型肝炎患者,其中10%-20%可進(jìn)展為肝硬化,1%-5%可發(fā)展為肝細(xì)胞癌。臨界狀態(tài),我們大部分的肝癌患者中晚期

2、或肝功能代償,失去手術(shù)機(jī)會(huì)。兩個(gè)隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)(隨機(jī)對照,研究,RCT)已經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞(TACE證實(shí),TACE)與支持治療提高生存在肝細(xì)胞癌的患者,在邊緣比較。在前者的階段(巴塞羅那臨床肝癌TACE)的指導(dǎo)方針,在后期考慮(B級)不能手術(shù)切除的肝細(xì)胞癌的治療選擇。雖然,對于早期肝癌患者手術(shù)切除是首選的治療方法,但臨床研究已證實(shí),早期栓塞肝癌患者達(dá)到相同的治療和手術(shù)切除。
　　我們的原發(fā)性肝癌與乙肝病毒的感染密切相關(guān),多數(shù)學(xué)

3、者認(rèn)為, HBV病毒載量是影響HBV相關(guān)肝細(xì)胞癌患者預(yù)后的重要因素,乙型肝炎病毒載量較高的患者,肝癌的治療,預(yù)后差。絕大多數(shù)乙肝病毒復(fù)制狀態(tài)的肝癌患者,肝動(dòng)脈栓塞治療的需要,并發(fā)生乙型肝炎病毒再激活的肝動(dòng)脈化療栓塞后肝功能,圖像大,預(yù)后差,病不相稱的療效?？共《局委熓欠浅Ｈ菀妆缓鲆?在中晚期肝癌應(yīng)該重復(fù)TACE治療后肝功能穩(wěn)定,所以是必須的,因此,抗病毒治療已成為治療乙型肝炎病毒相關(guān)的肝癌的必須手段。目前的抗病毒治療和免疫調(diào)節(jié)劑(干擾素

4、),核苷類抗乙肝病毒藥物(主要藥物拉米夫定等)。
　　然而傳統(tǒng)TACE術(shù)后肝臟經(jīng)缺血缺氧打擊后,機(jī)體免疫功能下降,容易激活HBV復(fù)制,誘發(fā)或加重相關(guān)性肝損傷,嚴(yán)重者可發(fā)展為術(shù)后肝衰竭死亡,嚴(yán)重影響療效。目前對肝細(xì)胞損傷的乙肝病毒已經(jīng)造成越來越多學(xué)者重視,因此抗病毒治療對于圍手術(shù)期有著重大意義。本文旨在探討應(yīng)用明膠海綿微粒(350-560um)聯(lián)合抗病毒治療乙型肝炎相關(guān)原發(fā)性肝細(xì)胞癌臨床療效的觀察,并為應(yīng)用明膠海綿微粒栓塞治療乙型肝