跖骨頭軟骨面下選擇性截骨生理性重建掌指關(guān)節(jié)的相關(guān)研究.pdf

1、目的:探討跖骨頭關(guān)節(jié)面下選擇性截骨改善跖趾關(guān)節(jié)屈曲方向的第二足趾移植再造拇手指及游離跖趾關(guān)節(jié)重建掌指關(guān)節(jié)的方法。
　　 方法:1.對10例20側(cè)手足2.4掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)進行CT矢狀面掃描，觀察關(guān)節(jié)面的接觸范圍;
　　 2.10例手足干骨（2-5指及趾）標本雙側(cè)共60側(cè)手及足的掌指關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)，男性和女性各5例。應(yīng)用牙科鑄模的方法進行測量觀察，觀察掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)的曲率及關(guān)節(jié)匹配度。
　　 3.對16例新鮮

2、尸體跖趾關(guān)節(jié)解剖剝離后進行跖骨頭軟骨面下精細截骨，按照手術(shù)操作方式，關(guān)節(jié)屈曲功能改善后測量跖骨頭關(guān)節(jié)面屈曲角度和曲率半徑
　　 結(jié)果:1.矢狀位近節(jié)指骨基底關(guān)節(jié)面占約40％的掌骨頭關(guān)節(jié)軟骨面，近節(jié)趾骨基底關(guān)節(jié)占跖骨頭關(guān)節(jié)軟骨面的30％。掌指關(guān)節(jié)在伸直位關(guān)節(jié)軟骨面接觸充分，而跖趾關(guān)節(jié)在功能位關(guān)節(jié)軟骨面接觸充分，關(guān)節(jié)在不同的部位，關(guān)節(jié)軟骨面的接觸大小是有變化的，關(guān)節(jié)在某些位置可能出現(xiàn)輕度的脫位現(xiàn)象。如無外力影響下，主動運動中，近節(jié)趾

3、骨基底只在跖骨頭關(guān)節(jié)面的上半部分滑動，而近節(jié)指骨基底關(guān)節(jié)面在掌骨頭關(guān)節(jié)面的中間60％的部分滑動。
　　 2.近節(jié)指骨（趾骨）基底凹的曲率半徑較掌骨（跖骨）要小，相應(yīng)的曲率要大，顯示了關(guān)節(jié)的不一致性。掌指關(guān)節(jié)與跖趾關(guān)節(jié)在關(guān)節(jié)匹配度上都顯示了差異，靈活性及活動度會產(chǎn)生相應(yīng)的變化，因此關(guān)節(jié)匹配度的相關(guān)問題可以在進一步的研究中細化和明確。
　　 3.跖骨頭軟骨面下截骨后跖骨頭關(guān)節(jié)面曲率半徑變小，曲率增加，關(guān)節(jié)屈曲角度增加，。截骨