人工耳蝸植入前EABR檢測參數的優(yōu)化及臨床應用.pdf

1、第一部分:不同脈寬條件下人工耳蝸植入者EABR檢測的特點分析
　　 目的:比較不同脈寬條件下人工耳蝸植入者EABR的特點，分析脈寬與EABR波Ⅴ引出率和閾值之間的關系，總結不同脈寬條件對EABR波Ⅴ引出率和閾值的影響，選擇更優(yōu)化的EABR脈寬測試參數。方法:無殘余聽力的人工耳蝸植入患者24例（其中耳蝸形態(tài)正常12例、LVAS4例、Mondini畸形4例、共同腔畸形2例、內聽道狹窄2例）（實驗組），篩選條件相近的24例有殘余聽力的

2、人工耳蝸植入者配對（對照組）。應用改裝的Cochlear Freedom人工耳蝸及自制的鉑銥合金球電極對擬行人工耳蝸植入的兩組者術中分別給予50μs、100μ s、200μ s不同脈寬的電刺激，Bio-logic Navigator Pro聽覺誘發(fā)電位儀記錄不同脈寬條件下EABR波Ⅴ引出率和閾值。結果:脈寬50μ s、100μ s、200μ s時，EABR波Ⅴ引出率實驗組（分別為91.7％、91.7％、91.7％）低于對照組(分別為10

3、0％、100％、95.8％)，而EABR閾值實驗組(分別為183.73±8.96 CL、151.28±10.05 CL、120.56±12.82 CL)高于對照組(分別為175.50±9.14 CL、142.71±11.45 CL、110.63±10.24 CL)，差異均有統(tǒng)計學意義(P值均＜0.05，t值分別為18.87、16.82、17.64)。結論:蝸內單極刺激能誘發(fā)出良好的的EABR波形。無殘余聽力的患者EABR閾值要明顯高于有

4、殘余聽力的患者。脈寬50μs、100μ s相對于脈寬200μ s，EABR波形波Ⅴ引出率高;脈寬50μ s波形分化更好、動態(tài)范圍廣，畸形嚴重可能需要適當加大刺激量（如將脈寬改為100μ s）。
　　 第二部分:不同刺激速率條件下人工耳蝸植入者EABR檢測的特點分析
　　 目的:比較不同刺激速率條件下人工耳蝸植入者EABR的特點，分析刺激速率與EABR波Ⅴ引出率之間的關系，總結不同刺激速率對EABR波Ⅴ引出率影響，選擇更優(yōu)

5、化的EABR刺激速率測試參數，比較優(yōu)化參數下的EABR閾值和潛伏期。方法:無殘余聽力的人工耳蝸植入患者16例（其中耳蝸形態(tài)正常10例、LVAS3例、 Mondini畸形2例、共同腔畸形1例）（實驗組），篩選條件相近的16例有殘余聽力的人工耳蝸植入者配對（對照組）。對擬行人工耳蝸植入的兩組者術中分別給予23Hz、35Hz、70Hz不同刺激速率的電脈沖刺激，記錄不同刺激速率條件下EABR波Ⅴ引出率。結果:刺激速率23Hz時EABR波Ⅴ引出率

6、實驗組和對照組都是100％，35Hz、70Hz時EABR波Ⅴ引出率實驗組（分別為87.5％、68.8％）低于對照組（分別為93.8％、87.5％）。脈寬50μ s、刺激速率23Hz時，EABR閾值實驗組(180.1±6.33 CL)高于對照組(172.50±8.37 CL)有顯著性差異(P＜0.05t=8.85)，而EABRV波潛伏期實驗組(4.42±0.13ms)和對照組(4.43±0.09ms)無顯著性差異(P=0.80 t=0.2

7、7)。結論:刺激速率對EABR波形的波Ⅴ引出率影響較大，較低的刺激速率所測的EABR波Ⅴ引出率高。耳蝸畸形的患者對測試所用刺激速率變化更為敏感。脈寬主要影響EABR的閾值及波形分化，而刺激速率主要影響EABR的波Ⅴ引出率。脈寬50us、刺激速率23Hz是比較理想的刺激條件。
　　 第三部分:內聽道狹窄患者人工耳蝸術中EABR特點及術后療效評估
　　 目的:探討內聽道狹窄患者EABR特點及與人工耳蝸植入術后聽力言語康復效果

8、關系。方法:分析內聽道狹窄(IACS)的語前聾人工耳蝸植入患者16例(IACS組)，篩選條件相近的16例無內聽道狹窄的語前聾人工耳蝸植入者配對（對照組），術中人工耳蝸植入前采用電刺激聽覺腦干誘發(fā)電位(EABR)評估聽覺傳導通路，記錄EABR波形、閾值和動態(tài)范圍;對患者的家長和康復教師進行調查隨訪，根據聽覺行為分級標準(CAP)和言語可懂度分級標準(SIR)對患者聽力言語康復效果分級評估。采用配對樣本T檢驗比較術前和術后1年患者CAP和S

9、IR評分，Spearman檢驗對術中EABR分級和術后CAP評分進行相關性分析。結果:IACS組2例患者術中未記錄到典型EABR波形，術后開機無反應。IACS組EABR波形分化差于對照組，其EABR閾值(192.5±11.73)高于對照組(168.75±6.94)，動態(tài)范圍(32.50±19.69)小于對照組(80.63±9.04)。術后1年IACS組的聽覺言語康復效果的CAP和SIR值(分別為3.47±1.09和1.62±0.50)得