評(píng)估慢性缺氧引起早期腎臟功能損害的生物標(biāo)志物及早期心腎損害的相關(guān)性.pdf

1、目的:分析和評(píng)估慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者慢性缺氧早期腎臟功能損傷的生物標(biāo)志物及早期心腎損害的相關(guān)性。
　　方法分組:COPD組(病例組)60例,對(duì)照組(健康體檢者)53例;COPD組患者進(jìn)一步依據(jù)血?dú)夥治鲋醒醴謮撼潭确譃檩p、中、重度缺氧三個(gè)亞組;依據(jù)心臟彩色多普勒超聲中有無肺動(dòng)脈高壓分為肺動(dòng)脈高壓組和無肺動(dòng)脈高壓組。測(cè)定相關(guān)指標(biāo):血清β2微球蛋白(

2、β2-MG)、血清胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、超敏C反應(yīng)蛋白(CRP)、視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)及估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)。
　　結(jié)果:與對(duì)照組比較,COPD組血清β2-MG、CysC明顯增高,eGFR明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而血清Scr、BUN、RBP與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;進(jìn)一步亞

3、組分析:與對(duì)照組相比較,血清CysC、β2-MG在輕、中、重度缺氧組均明顯升高,eGFR僅在中、重度缺氧組明顯降低,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血清CysC、β2-MG在COPD組增高比例分別占41.67％和45%,二者血清濃度增高與氧分壓、eGFR均存在良好負(fù)性相關(guān)關(guān)系。β2-MG與CRP呈正相關(guān)(P<0.05),受炎癥等因素影響。血清CysC和β2-MG在不同缺氧程度亞組間增高的比例隨缺氧程度加重而升高,在重度缺氧組增高的比

4、例明顯高于輕和中度缺氧組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);在有和無肺動(dòng)脈高壓組中血清CysC、β2-MG較對(duì)照組明顯增高,比例分別是36.67%和43.33%,肺動(dòng)脈高壓組增高的比例明顯高于無肺動(dòng)脈高壓組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);進(jìn)一步分析COPD組早期心腎損傷關(guān)系:與對(duì)照組相比,COPD組LVEDD、CRP明顯升高,LVEF明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。左室舒張功能減低、心肌缺血、二尖瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈

5、瓣反流,分別占61.60%、30.00%、51.66%、66.66%、68.33%、45.00%,均明顯高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);Pearson相關(guān)性分析:eGFR與LVEF呈正相關(guān),β2-MG、CysC、Scr、LVEDD與LVEF呈負(fù)相關(guān)(P<0.001),eGFR與LVEDD呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。
　　結(jié)論:COPD慢性缺氧可以引起早期腎臟功能損傷,血清CysC、β2-MG、eGFR是評(píng)估COPD患者早期