應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)快速檢測(cè)兒童漿膜腔積液中腫瘤細(xì)胞.pdf

1、背景和目的：
　　 人體的漿膜腔如胸腔、腹腔、心包腔等在正常情況下僅有少量液體。在病理情況下則可能有多量液體貯留而形成漿膜腔液。這些積液隨部位不同而分為胸腔積液、腹腔積液、心包腔積液、腦脊液等。積液可以是患者的首發(fā)癥狀或在疾病的進(jìn)展過(guò)程中形成。用漿膜腔積液常規(guī)檢查項(xiàng)目為標(biāo)準(zhǔn)只能鑒別出滲出液或漏出液，易被臨床表現(xiàn)疾病所誤導(dǎo)，目前漿膜腔常規(guī)檢查的模式已不能滿足臨床檢驗(yàn)及疾病診斷的需要。因此，臨床迫切要求通過(guò)積液其他檢查手段提供良性或

2、惡性疾患的確切信息。本研究通過(guò)流式細(xì)胞術(shù)對(duì)103例兒童積液細(xì)胞進(jìn)行免疫表型分析，并與回顧性的臨床結(jié)果(RCO)比較，探討流式細(xì)胞術(shù)對(duì)兒童積液腫瘤細(xì)胞的診斷價(jià)值。
　　 方法：
　　 進(jìn)入分析的積液共有103例分別來(lái)自103為病人，于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院就診及住院治療，診斷與治療日期在2005年2月至2011年9月之間，年齡在1歲6月至13歲5月之間，中位年齡7.3歲。其中男性59例，女性44例，男：女=1.3

3、:1。其中胸腔積液穿刺標(biāo)本68人次、腹腔積液穿刺標(biāo)本32人次、腦脊液穿刺標(biāo)本3人次。采用積液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查及直接免疫熒光染色用多色流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)細(xì)胞表面及胞漿抗原，并將流式細(xì)胞儀診斷結(jié)果與臨床診斷進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果：
　　 通過(guò)中位值為15.2個(gè)月的臨床隨訪，根據(jù)RCO診斷標(biāo)準(zhǔn)，41例最終診斷為腫瘤性，62例為非腫瘤性.積液細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷結(jié)果：78例(75.7％)為陰性，6例(5.8％)可疑，19例(20.6％)為陽(yáng)

4、性。形態(tài)學(xué)檢查的敏感性和特異性分別為61.0％和96.9％。腫瘤組41例經(jīng)流式細(xì)胞術(shù)檢查，36例(87.8％)診斷為腫瘤，其中包括25例淋巴瘤(NHL)、2例急性髓細(xì)胞性白血病(AML)、8例神經(jīng)母細(xì)胞瘤和1例視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，腫瘤細(xì)胞占所有細(xì)胞中的比例為0.7％-97.2％(中位值：66.4％)。腫瘤組5例流式細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果陰性的病例分別為2例何杰金淋巴瘤(HD)、1例間變性大細(xì)胞淋巴瘤和2例軟組織肉瘤。在所有病例中，流式細(xì)胞術(shù)診斷檢測(cè)腫

5、瘤細(xì)胞的的敏感性和特異性分別為87.8％和98.4％，與最終診斷的符合率為94.2％。對(duì)于淋巴瘤病例，流式細(xì)胞術(shù)與最終診斷的符合率為89.6％(25/28)，當(dāng)排除HD時(shí)，總的符合率達(dá)到96.1％。以CD81+/CD56強(qiáng)+/CD45-表型為神經(jīng)母細(xì)胞瘤特征性標(biāo)記，用流式細(xì)胞術(shù)共檢出8例積液有神經(jīng)母細(xì)胞瘤細(xì)胞存在，與臨床最終診斷的符合率為100％。
　　 結(jié)論：
　　 流式細(xì)胞術(shù)可以快速、可靠地檢測(cè)兒科病人漿膜腔積液中的