3D-STE評價AMI患者心肌梗死面積及節(jié)段透壁程度的研究.pdf

1、目的:以磁共振延遲強化成像(DE-MRI)技術(shù)為參考標準定量評估急性心肌梗死(AMI)患者心肌整體梗死面積及節(jié)段透壁程度,并應(yīng)用三維斑點追蹤成像技術(shù)比較不同梗死面積和透壁程度節(jié)段的三維應(yīng)變參數(shù)的改變,找出能夠反映梗死面積及節(jié)段透壁程度較敏感的指標。
　　 方法:26例急性心肌梗死病人行延遲增強核磁共振(DE-MRI)掃描,以確定心肌梗死的部位、面積及乳頭肌水平的梗死節(jié)段的透壁程度。①根據(jù)其梗死心肌體積占左室心肌體積百分比的大小分

2、為大面積心肌梗死組、中面積心肌梗死組、小面積心肌梗死組。②根據(jù)透壁程度將乳頭肌水平所有節(jié)段分為正常節(jié)段、非透壁梗死節(jié)段以及透壁梗死節(jié)段。應(yīng)用三維斑點追蹤技術(shù)分別測量左心室整體縱向收縮期峰值應(yīng)變(GLS)、左室整體圓周收縮峰值應(yīng)變(GCS)、左室整體徑向收縮峰值應(yīng)變(GRS)以及乳頭肌水平各節(jié)段的縱向收縮期峰值應(yīng)變(LS)、圓周收縮期峰值應(yīng)變(CS)、徑向收縮期峰值應(yīng)變(RS);同時應(yīng)用常規(guī)二維超聲心動圖評價左室壁節(jié)段運動,計算室壁運動積

3、分指數(shù)(WMSI),并應(yīng)用Simpson雙平面法計算左室射血分數(shù)(LVEF)。
　　 結(jié)果:①與小面積梗死組比較,大面積梗死組的所有整體參數(shù)和中面積梗死組的GLS、GCS的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),而中面積梗死組與小面積梗死組的GRS、EF和WMSI間無顯著差異(P＞0.05);與中面積梗死組相比,大面積梗死組除EF外(P＞0.05),其余參數(shù)差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 ②Pearson相關(guān)分析

4、表明AMI患者左室GCS、GLS、GRS、WMSI、LVEF與MRI測量的MIA相關(guān)(r1=0.86,P1＜0.01;r2=0.81,P2＜0.01;r3=-0.71,P3＜0.01;r4=0.64,P4＜0.01;r5=-0.66,:P5＜0.01),隨著心肌梗死MIA的增大,出現(xiàn)GLS、GCS、GRS及EF減低,WMSI增加的趨勢,其中GLS、GCS的相關(guān)性較高。
　　 ③根據(jù)ROC曲線,GLS對心肌梗死面積的鑒別能力較好(

5、MIA≥10％和MIA＞30％時,AUC分別為0.840、0.922)。
　　 ④節(jié)段水平:與正常節(jié)段相比較,非透壁梗死節(jié)段的LS、CS明顯減低(P＜0.05),而RS無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05),透壁梗死節(jié)段的LS、CS、RS均明顯減低,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);與非透壁梗死節(jié)段比較,透壁梗死節(jié)段LS、CS、RS均明顯減低,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 ⑤應(yīng)用3D-STE分析的左心室整體縱向

6、、圓周和徑向峰值應(yīng)變的組間和組內(nèi)變異系數(shù)分別為11.24±4.38和9.54±4.48、10.76±4.15和10.67±4.66、14.24±5.02和11.23±3.44;乳頭肌水平節(jié)段縱向、圓周和徑向峰值應(yīng)變的組間和組內(nèi)變異系數(shù)分別為13.41±5.41和9.714±4.50、11.33±4.65和12.63±4.82、14.58±6.16和12.43±3.94。
　　 結(jié)論:①三維斑點追蹤技術(shù)參數(shù)左室整體長軸應(yīng)變和整體圓