醫(yī)院感染大腸埃希氏菌的發(fā)生率及耐藥監(jiān)測.pdf

1、目的：
　　為了了解臨床標本中分離出的大腸埃希氏菌的分布及耐藥情況和發(fā)展趨勢，對泰安榮軍醫(yī)院、濟南榮軍醫(yī)院和青州榮軍醫(yī)院等三家醫(yī)院2008年-2011年9774份標本中分離出的3648株大腸桿菌進行耐藥分析，找出該細菌的感染情況，對藥物的敏感性及耐藥情況進行分析，了解耐藥的發(fā)展趨勢，為臨床合理選用抗生素，有的放矢地對病人進行治療，減少抗生素的濫用，以及為流行病學研究提供資料。論文中還對分離出的其他細菌進行簡要分析，對其感染情況和致

2、病規(guī)律進行分析總結，為臨床提供有價值的資料。特別對于醫(yī)院感染進行分析，為流行病學研究提供重要資料。
　　方法：
　　對2008年-2011年本院收到的9774份標本按檢查的結果進行統(tǒng)計分析，分析各年份不同細菌在各種標本間的分布，重點是大腸桿菌的分布、耐藥情況及發(fā)展趨勢。共分離細菌4247株（陽性率43.6％），大腸桿菌3648株(陽性率37.32％)，大腸桿菌占所分離細總數(shù)的85.90％，其中2008年收集標本2436份，陽

3、性標本528份（陽性率38.91％，大腸桿菌陽性標本228份（陽性率35.06％）;2009年收到2774份標本，陽性標本1016份（陽性率36.63％），大腸桿菌陽性標本866份(陽性率31.22％);2010年收集標本3744份，陽性標本2283份（陽性率60.98％），大腸桿菌陽性標本1928份（陽性率51.50％）。此外，還分離出725株真菌（陽性率為7.45）。對上述細菌的耐藥試驗結果進行統(tǒng)計。因為主要試驗是在全自動分析儀上進

4、行的，各種簡單的數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作可以直接在儀器上進行，直接從儀器上讀取數(shù)值。使用T檢驗和卡方檢驗進行統(tǒng)計學分析和顯著性比較，大宗數(shù)據(jù)采用excel電子表格進行統(tǒng)計。
　　結果：
　　本資料中，2008年-2011年從9447份標本中分離出4247株細菌，陽性率為43.60％，大腸桿菌占絕對優(yōu)勢，在陽性標本中大腸桿菌的比例高達85％，遠高于一般學者的報道[1,2]。這說明本組病人大腸桿菌感染的廣泛性，也與本院病人泌尿系感染占很大比

5、例有很大關系。2009年大腸桿菌培養(yǎng)陽性率明顯高于往年(p＞0.01)，與泌尿系感染病人增多有關，也可能與大腸桿菌感染的趨勢增強有關。細菌耐藥試驗的結果表明，該醫(yī)院的病人所感染的細菌具有很強的耐藥性，而且對大多數(shù)抗生素的耐藥率逐年增強，2008年與2009年大腸桿菌耐藥率比較參數(shù)為p1，u1;2009年與2010年大腸桿菌耐藥率比較參數(shù)為p2，u2;2008年與2010年大腸桿菌耐藥率比較參數(shù)為P3，u3。p3＞p2，p3＞p1;u3＜

6、u2，u3＜u1說明細菌耐藥的增長趨勢。另外，真菌的感染率也比較高，與抗生素的廣泛使用及老年慢性病有密切的關系，不同季節(jié)真菌菌落計數(shù)有明顯差異。
　　結論：
　　本院病人的細菌感染比較嚴重，而且從病人身上分離出的大腸埃希氏菌數(shù)量上占絕對優(yōu)勢，具有較強的耐藥性，而且，耐藥性有增強趨勢。因此，合理使用抗生素，對癥下藥，對于減少耐藥菌株的產(chǎn)生具有重要意義。另外，鑒于抗生素治療面臨的嚴重問題，有必要開展流行病學和分子生物學研究。真菌