擴散張量成像在椎管內占位性疾病的應用研究.pdf

1、目的：
　　觀察正常成人脊髓良惡性腫瘤及其他一些椎管內占位性疾病的擴散張量（diffusion tensor imaging，DTI）成像的影像表現(xiàn)，探討DTI在椎管內良惡性腫瘤及占位性疾病診斷中的應用價值。
　　方法：
　　應用Siemens Magnetom Trio Tim 3.0T磁共振掃描裝置:
　　1、對20例健康志愿者行常規(guī)T1WI、T2WI、液體衰減反轉恢復（FLAIR）、擴散張量成像（DTI）序

2、列，分析掃描所得到的正常人群脊髓的FA（Fractional anisotropy）圖，定量測量其相應椎體平面脊髓的FA值，提供正常脊髓神經傳導束形態(tài)圖及FA值圖。
　　2、對25例椎管內占位的病人進行常規(guī)的T1WI、T2WI、及增強掃描，F(xiàn)LIAR、DTI序列及MPRAGE序列掃描，觀察所得病變部位的神經傳導束形態(tài)，分析病變部位FA值的變化，研究DTI在椎管內占位性疾病區(qū)分髓內、外及良、惡性腫瘤的優(yōu)勢，為臨床提供直觀的手術依據。

3、
　　結果：
　　1、正常成人脊髓DTI技術清楚顯示健康志愿者的頸、胸段經圖像處理后脊髓呈上下走行的藍色神經傳導束，于兩側可見左右紅色走行的神經根，測量每個脊髓椎體相應水平的神經傳導束平均值。
　　2、硬膜下占位：神經纖維瘤，神經鞘瘤多見其次是脊膜瘤，DTI掃描得出脊髓內占位均造成神經傳導束受壓變形，其周邊測量FA值較正常脊髓相同位置FA值無明顯差別。
　　3、髓內腫瘤：包括血管瘤、皮樣囊腫、上皮樣囊腫、畸胎瘤造

4、成脊髓束形態(tài)改變，明顯受壓時由于纖維排列更加緊密外，F(xiàn)A值無差別，星形細胞瘤及室管膜瘤除破壞脊髓內神經傳導束正常走行外，其周邊FA值較正常人群有明顯下降。
　　結論：
　　擴散張量成像反映神經傳導束解剖形態(tài)學變化的常規(guī)MR成像。DTI技術是一種非侵襲性、無放射性、簡單易得神經傳導束MR成像序列，現(xiàn)DTI技術廣泛應用在顱內，但本組數據顯示，DTI技術在脊髓占位中能利用FA值的改變，快速的反應出椎管內、外，及脊髓神經傳導束受腫瘤