TAM、VEGF在外周T細胞淋巴瘤非特指型中表達與預后的相關研究.pdf

1、目的：
　　 外周T細胞淋巴瘤非特指型(peripheralT-celllymphoma,nototherwisespecified，PTCL-NOS)是外周T細胞淋巴瘤中最常見的一種類型，是一種在我國發(fā)病較歐美多見的惡性淋巴瘤類型[1]。PTCL-NOS具有惡性程度高、預后差的特點[2]，目前尚無標準的一線治療方案，且預后指標亦參照彌漫性大B細胞淋巴瘤的IPI。與彌漫性大B細胞淋巴瘤相比，PTCL-NOS有很多不同的生物學特點

2、，因此探討IPI以外更適合于PTCL-NOS的預后預測指標無疑具有重要的臨床意義。同時，為了評估PTCL-NOS患者經治療后是否容易早期復發(fā)及對化療藥的反應如何，需要針對PTCL-NOS患者的更加準確及特異性的預后指標。以期大幅度提高PTCL-NOS患者的治愈率和生存期。
　　 方法：
　　 收集2002年1月至2008年1月在天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院確診和初治的60例PTCL-NOS患者的臨床資料及組織標本。全部標本均

3、經病理組織學及免疫分型證實。應用免疫組織化學法測定組織蠟塊中CD68、VEGF的表達，評估TAM的表達強度，分為低表達組和高表達組，評估VEGF的表達強度分為陽性組和陰性組，回顧性分析其性別、年齡、ECOG評分、AnnArbor分期、IPI評分、骨髓是否累及、LDH、B癥狀有無、治療模式等臨床資料，按照實體瘤評價標準進行療效評價，隨訪以電話及書信方式實施。應用免疫組織化學法測定組織蠟塊中CD68、VEGF的表達，分析目的基因的表達水平與

4、患者預后的關系。用Kaplan-Meier法計算OS、繪制生存曲線，各組生存率比較用Logrank檢驗。采用Cox回歸模型進行多因素分析。CD68和VEGF表達水平與IPI評分、Ann-Arbor分期之間的相關性采用Spearman相關分析。輸入所有數據后，通過SPSS16.0軟件包分析。P＜O.05具有統(tǒng)計學差異。
　　 結果：
　　 在免疫組化實驗中，腫瘤組織中CD68陽性細胞含量為56.5±18.6/高倍鏡視野，而

5、對照組為12.4±6.2/高倍鏡視野(P＜0.01)，腫瘤組織與對照組VEGF陽性表達率分別為78.3％和26.7％(P＜0.05)。TAM與骨髓侵犯、IPI評分及療效相關(P＜0.05)。TAM高表達組和低表達組的2年總生存率(overallsurvival，OS)分別為23.6％和55.3％(P＜0.05)。VEGF的表達與腫瘤分期、骨髓侵犯和IPI評分相關(P＜0.05)，VEGF表達陽性組和陰性組的2年OS分別為22.9％和83

6、.3％（P＜0.01）。
　　 單變量生存分析顯示VEGF表達、TAM計數、LDH、腫瘤分期、IPI評分和療效是獨立的預后影響因素(P＜0.05)。多變量分析顯示VEGF和療效是獨立的預后影響因素(P＜0.05)。
　　 結論：
　　 除IPI評分、LDH、腫瘤分期和療效是PTCL-NOS的預后因素外，尚證實，TAM和VEGF在PTCL-NOS中表達明顯升高，單因素分析顯示二者是PTCL-NOS的不良預后因素。多