應(yīng)用“共同學(xué)習(xí)”方法提高社區(qū)慢病管理服務(wù)能力的研究.pdf

1、研究目的：
　　 將“共同學(xué)習(xí)”方法引入社區(qū)慢病管理，旨在研究該方法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理人員以及工作人員在改善素質(zhì)教育、提高工作能力進(jìn)而提高社區(qū)居民健康水平等方面的作用，總結(jié)“共同學(xué)習(xí)”方法在中國實(shí)施的適用條件和工作技巧，構(gòu)建應(yīng)用“共同學(xué)習(xí)”方法開展慢病管理實(shí)踐模型，并為其它地區(qū)或者其它領(lǐng)域采用類似方法提供參考。
　　 研究方法：
　　 1. 文獻(xiàn)檢索與情報(bào)分析方法：文獻(xiàn)查閱相關(guān)著作、論文，網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料

2、，結(jié)合我國社區(qū)慢病管理工作特點(diǎn)和國外“共同學(xué)習(xí)”方法應(yīng)用實(shí)踐，構(gòu)建“共同學(xué)習(xí)”引入社區(qū)慢病管理的理論模型。
　　 2. 實(shí)證案例分析方法：選取典型機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)證案例分析，根據(jù)實(shí)踐結(jié)果探討引入“共同學(xué)習(xí)”的可行性和有效性，為理論分析提供實(shí)證依據(jù)。
　　 3. stakeholder 分析方法：從不同視角，選取有代表性的指標(biāo)分析“共同學(xué)習(xí)”對(duì)各利益相關(guān)方的影響，探討將該方法引入社區(qū)慢病管理的可行性，構(gòu)建應(yīng)用“共同學(xué)習(xí)”方法開展

3、慢病管理的實(shí)踐模型。
　　 研究結(jié)果：
　　 1.轉(zhuǎn)變了醫(yī)務(wù)人員的工作模式：由坐等轉(zhuǎn)為主動(dòng)，建立了全科團(tuán)隊(duì)，定期下社區(qū)開展工作；擴(kuò)展了工作內(nèi)容：服務(wù)種類和數(shù)量明顯提高；醫(yī)務(wù)人員加大了工作量：日常工作的數(shù)量和質(zhì)量都有所提高；提高了慢病防治及管理業(yè)務(wù)技術(shù)與技能。轉(zhuǎn)變了他們的工作態(tài)度和行為：由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，由不愿意轉(zhuǎn)為愿意服務(wù)。
　　 2. 提高了單個(gè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，改善了慢病管理干預(yù)質(zhì)量，提高了服務(wù)水平；促進(jìn)了機(jī)構(gòu)間

4、的良性競(jìng)爭(zhēng)，區(qū)域內(nèi)慢病管理整體水平得到了提高；縮小了城市間慢病管理差距，為實(shí)現(xiàn)大區(qū)域性慢病管理系統(tǒng)化和科學(xué)化提供了思路。
　　 3. 醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力的改善直接影響了社區(qū)居民依從性的提高和滿意度的增加，改變了他們對(duì)待慢病防治的態(tài)度和行為。
　　 4.活動(dòng)實(shí)施的期限較短，開展“共同學(xué)習(xí)”活動(dòng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)其慢病管理覆蓋率、控制率、異常率以及知識(shí)知曉率有所提高，但不明顯。
　　 研究結(jié)論：
　　 1.“共

5、同學(xué)習(xí)”方法作為一種手段，實(shí)現(xiàn)了慢病管理知識(shí)的外化和共享；作為一種機(jī)制，構(gòu)建了“學(xué)習(xí)共同體”，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員在相互學(xué)習(xí)中進(jìn)步；作為一種動(dòng)力，轉(zhuǎn)變了機(jī)構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)慢病防治及管理工作的觀念與行為；作為一條紐帶，密切了醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)患之間的聯(lián)系，有助于培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的合作精神和提高慢病管理服務(wù)能力；作為一個(gè)平臺(tái)，為每一位醫(yī)務(wù)人員提供將理論應(yīng)用于實(shí)踐的機(jī)會(huì)和發(fā)展創(chuàng)造性思維的空間；“共同學(xué)習(xí)”作為一種模式，補(bǔ)充并修正了社區(qū)教育的短板。

6、r>　　 2.“共同學(xué)習(xí)”方法引入社區(qū)慢病管理具備可行性，但需條件：領(lǐng)導(dǎo)方——需高度重視及經(jīng)費(fèi)支持；機(jī)構(gòu)供方——正確的工作理念，豐富的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，適宜的激勵(lì)機(jī)制；社區(qū)需方——較強(qiáng)的健康意識(shí)；社會(huì)方——外部資源支持、理解文化背景差異。
　　 3.“共同學(xué)習(xí)”實(shí)踐中的工作技巧：注意平衡參與“共同學(xué)習(xí)”機(jī)構(gòu)及地區(qū)的經(jīng)濟(jì)以及慢病工作開展水平；明確參與人角色定位與職責(zé)；構(gòu)建不同層次的“學(xué)習(xí)共同體”；建立知識(shí)共享支持系統(tǒng)；完善慢病管理激勵(lì)機(jī)

7、制，建立合理、有效的評(píng)價(jià)指標(biāo)；注意防范和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)；做好過程質(zhì)量控制等。
　　 4.根據(jù)試點(diǎn)地區(qū)“共同學(xué)習(xí)”方法實(shí)踐活動(dòng)，重點(diǎn)分析典型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展慢病管理實(shí)踐過程，構(gòu)建了“共同學(xué)習(xí)”方法在機(jī)構(gòu)內(nèi)、機(jī)構(gòu)間、區(qū)域間三層面開展慢病管理實(shí)踐模型。
　　 政策建議：
　　 1. 針對(duì)“共同學(xué)習(xí)”方法本身引入社區(qū)慢病管理的建議：擴(kuò)大培訓(xùn)范圍，提高培訓(xùn)效果；延長活動(dòng)時(shí)間，保證實(shí)施效；加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流，促進(jìn)技術(shù)指導(dǎo)；改換交流形