腦電監(jiān)測對早產(chǎn)兒腦功能的早期評估價(jià)值研究.pdf

1、第一部分：正常早產(chǎn)兒早期振幅整合腦電圖特點(diǎn)的分析
　　 目的：探討早產(chǎn)兒早期振幅整合腦電圖(aEEG)背景波的活動(dòng)特點(diǎn)，為早產(chǎn)兒腦成熟度的判斷提供一定的參考價(jià)值。
　　 方法：胎齡為25～36+6周的早產(chǎn)兒160例為研究組，按胎齡分為＜28周組，28～30+6周組，31～33+6周組，34～36+6周組四個(gè)組;無顱腦疾病的足月新生兒40例為對照組。應(yīng)用OlympicCFM6000在兩組新生兒生后72h內(nèi)進(jìn)行腦功能監(jiān)測。分

2、析的指標(biāo)包括電壓的連續(xù)性、睡眠周期、波譜帶下界振幅值及寬度、一個(gè)睡眠周期的時(shí)程。將早產(chǎn)兒不同胎齡組的結(jié)果進(jìn)行對比分析，并分別與對照組結(jié)果進(jìn)行對比分析，比較不同胎齡早產(chǎn)兒aEEG背景波活動(dòng)的特點(diǎn)。
　　 結(jié)果：研究組隨胎齡增加，其aEEG背景波中連續(xù)性電壓所占的比例逐漸增大(P＜0.01)，而對照組均呈連續(xù)性圖形，研究組與對照組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);研究組周期出現(xiàn)率逐漸增加（P＜0.01），對照組均出現(xiàn)成熟的周期變化

3、，研究組與對照組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;波譜帶下界振幅有升高趨勢:早產(chǎn)兒各GA組間比較，下界振幅值在AS期組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);帶寬趨于變窄:早產(chǎn)兒各GA組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);一個(gè)睡眠周期的時(shí)程趨于變短，早產(chǎn)兒各GA組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);早產(chǎn)兒各GA組相關(guān)值分別與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　 結(jié)論：胎齡越大的早產(chǎn)兒，其aEEG背景波越

4、趨于成熟，說明aEEG能夠很好的反映早產(chǎn)兒的腦成熟度，能夠很好地應(yīng)用于臨床早產(chǎn)兒腦功能的監(jiān)測。
　　 第二部分：腦損傷早產(chǎn)兒振幅整合腦電圖特點(diǎn)的分析
　　 目的：探討腦損傷早產(chǎn)兒早期振幅整合腦電圖(aEEG)背景波的活動(dòng)特點(diǎn)，明確振幅整合腦電圖對早產(chǎn)兒腦損傷早期診斷的價(jià)值。
　　 方法：GA28+5～36+6周的55例腦損傷早產(chǎn)兒作為研究組，GA28+1～36+6周的155例正常早產(chǎn)兒作為對照組，應(yīng)用Olympi

5、cCFM6000在兩組新生兒生后72h內(nèi)進(jìn)行腦功能監(jiān)測。分析的指標(biāo)包括電壓的連續(xù)性、睡眠周期、aEEG背景波異常程度。將研究組與對照組結(jié)果進(jìn)行比較，分析腦損傷早產(chǎn)兒aEEG背景活動(dòng)特點(diǎn)及aEEG對于早產(chǎn)兒腦損傷的早期診斷價(jià)值。
　　 結(jié)果：研究組中，18例(32.7％)背景波形中表現(xiàn)為連續(xù)的背景圖形，37例(67.3％)為不連續(xù)背景，對照組中105例(67.7％)背景波表現(xiàn)為連續(xù)規(guī)則的波形，50例(32.3％)表現(xiàn)為不連續(xù)圖形，

6、研究組與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);研究組中，23例(41.8％)出現(xiàn)睡眠周期變化，32例(58.2％)未有肉眼可見的睡眠周期變化，對照組中106例(68.4％)有成熟的睡眠周期變化，僅有54例(31.6％)未表現(xiàn)出明顯的睡眠周期的變化，研究組與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);研究組中aEEG結(jié)果的異常分度為:正常aEEG10例(18.2％)，異常的45例(81.8％)，對照組aEEG結(jié)果的異常分度為:正

7、常109例(70.3％)，異常46例(29.7％)，研究組與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　 結(jié)論：腦損傷早產(chǎn)兒的aEEG的特點(diǎn)為:背景中不連續(xù)電壓所占比例較大，大部分早產(chǎn)兒aEEG背景中無明顯的睡眠周期出現(xiàn);腦損傷早產(chǎn)兒aEEG的異常率較正常早產(chǎn)兒明顯增加，說明可以應(yīng)用aEEG對早產(chǎn)兒進(jìn)行早期腦功能監(jiān)測，及時(shí)檢出早產(chǎn)兒腦損傷。
　　 第三部分：兩種腦電監(jiān)測對早期評價(jià)早產(chǎn)兒腦損傷的價(jià)值研究
　　

8、 目的：探討兩種腦電監(jiān)測方法對早產(chǎn)兒腦損傷的診斷價(jià)值。
　　 方法：GA28+5～36+6周的55例腦損傷早產(chǎn)兒作為研究組，GA28+1～36+6周的155例正常早產(chǎn)兒作為對照組，應(yīng)用OlympicCFM6000和上海諾誠NT9W216型16導(dǎo)腦電圖儀分別在兩組新生兒生后72h內(nèi)進(jìn)行腦功能監(jiān)測，分別分析腦損傷早產(chǎn)兒兩種腦電監(jiān)測結(jié)果的異常程度。將兩種監(jiān)測結(jié)果的異常率及各自的靈敏度和特異度進(jìn)行比較，分析兩種監(jiān)測方法檢出早產(chǎn)兒腦損傷

9、的價(jià)值。
　　 結(jié)果：55例腦損傷患兒aEEG中，10例正常，45例異常，EEG14例正常，41例異常，兩種檢查方法的異常率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);aEEG的靈敏度為81.8％，EEG的靈敏度為74.5％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);aEEG的特異度為70.3％，EEG的特異度為71.0％，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：aEEG和傳統(tǒng)EEG都是早期檢測早產(chǎn)兒腦損傷的良好工具，兩者的