HSP90與激素依賴型 ITP的關(guān)系及仙連顆粒對(duì)其干預(yù)的研究.pdf

1、　　目的：特發(fā)性血小板減少性紫癜在治療過(guò)程中出現(xiàn)激素依賴最為常見(jiàn),目前普遍認(rèn)為HSP90的異常,影響 GR受體與 GC的結(jié)合,從而出現(xiàn)激素依賴,本次實(shí)驗(yàn)探討HSP90與ITP患者出現(xiàn)激素依賴的關(guān)系,并通過(guò)導(dǎo)師十余年臨床經(jīng)驗(yàn)所總結(jié)之仙連顆粒復(fù)方進(jìn)行治療,研究仙連顆粒對(duì)ITP的臨床療效及對(duì)HSP90的影響。
　　方法：選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例 57 例,隨機(jī)分為治療組 33 例、對(duì)照組各 24例,對(duì)照組口服強(qiáng)的松片 1mg/kg/d

2、,分早、晚兩次口服,待血小板恢復(fù)正常后減量,每周減 5mg；治療組激素用法同對(duì)照組,并加服仙連顆粒(中藥小包裝[999牌],購(gòu)自河南中醫(yī)學(xué)院三附院)1劑/日,分早、晚兩次沖服；以6周為1療程, 2療程后評(píng)價(jià)療效。觀察治療前、后外周血血小板計(jì)數(shù)、骨髓顆粒巨、產(chǎn)板巨計(jì)數(shù)、臨床療效、激素服用量、中醫(yī)癥狀積分,治療后不良反應(yīng),治療前、治療后HSP90、GR 變化,同時(shí)選取 24 例健康志愿者作為正常對(duì)照組觀測(cè) HSP90、GR 對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、比較。
　　結(jié)果： ⑴2 個(gè)療程后治療組的有效率、顯效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),外周血血小板計(jì)數(shù),骨髓象中顆粒巨、產(chǎn)板巨細(xì)胞的改善方面與對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異有顯著性意義 (P<0.01)。
　　⑵兩組治療前HSP90、GR的表達(dá)水平較正常組有明顯下降,統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有顯著性意義(P<0.01)。
　?、?個(gè)療程后治療組、對(duì)照組治療后 HSP90、GR的表達(dá)水平及HSP90/G

4、R比值低于正常組,與治療前相比HSP90、GR表達(dá)水平升高,治療組差異有顯著性意義(P<0.01)。對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　?、戎委熃M治療后激素服用量較治療前進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)相比,差異有顯著性意義(P<0.01),對(duì)照組治療后激素服用量較治療前相比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且治療后治療組與對(duì)照組相比,差異有顯著性意義(P<0.01)。
　?、芍委熃M中陰虛血熱證及氣虛不攝證癥狀積分均較治療前明顯下降

5、(P<0.01),陰虛血熱證較氣虛不攝證癥狀積分下降更多(P<0.01)。
　?、手委熃M不良反應(yīng)發(fā)生率15.2%,明顯低于對(duì)照組的54.2%(P<0.01)。
　　結(jié)論：⑴激素依賴型ITP患者在長(zhǎng)期大劑量服用強(qiáng)的松時(shí),存在HSP90表達(dá)水平及HSP90/GR的比例偏低,此現(xiàn)象可能與ITP患者的激素依賴有關(guān)。
　　⑵仙連顆粒能提高HSP90、GR水平,從而使HSP90/GR的比值回升,改善ITP患者的激素依賴