沈陽地區(qū)女性月經(jīng)史與乳腺癌發(fā)生的相關(guān)性分析.pdf

1、乳腺癌是危害女性生命健康的主要病癥之一，目前已受到廣泛關(guān)注。隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，近20年來國民生活水平不斷提高，廣大女性的飲食生活習(xí)慣等有西方化趨勢，隨之乳腺癌的發(fā)病率明顯上升，已躍居女性惡性腫瘤之首。 迄今為止，諸多研究顯示：運(yùn)用流行病學(xué)的方法可以對乳腺癌發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行分析，指導(dǎo)女性通過自我評估和保健來降低乳腺癌的發(fā)生。在目前的流行病學(xué)調(diào)查中提出的與乳腺癌相關(guān)的危險性及保護(hù)性因素，皆基于國外的地區(qū)、人種以及我國的中南方

2、地區(qū)得出，在我國北方尚無大量的樣本調(diào)查研究予以報道。因此，本研究通過病例對照的研究方法，就月經(jīng)史進(jìn)行分析，驗證已有的文獻(xiàn)報道與本地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病的上述相關(guān)因素是否一致，有無本地區(qū)不同的特點(diǎn)。 研究對象和方法： 1、研究對象的選擇 收集中國醫(yī)大附屬第一臨床學(xué)院2001年至2006年入院的沈陽地區(qū)乳腺癌患者及本次普查中的新發(fā)、既往病例(均已明確診斷為乳腺癌)，去除不合標(biāo)準(zhǔn)者，最終剩余596例作為病例組(平均年齡=5

3、2.13±0.52歲)。 組織進(jìn)行乳腺癌的普查。選擇長期居住在沈陽市和平區(qū)內(nèi)兩個街道所轄的女性人群自愿參加，去除不合標(biāo)準(zhǔn)者，最終剩余2822例作為對照組(平均年齡=47.64±0.29歲)。 2、調(diào)查內(nèi)容： 將所收集的研究對象資料匯總，按照已經(jīng)設(shè)計好的流行病學(xué)資料表格填錄后，篩選出姓名、年齡、初潮及閉經(jīng)年齡、首胎生育年齡和乳腺癌家族史，同時計算出行經(jīng)年限和初潮年齡至首次活胎生育年齡年限作為研究內(nèi)容。 3、

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)： (1)病例組均為手術(shù)后病理診斷證實為患有乳腺惡性腫瘤的患者。 (2)對照組經(jīng)體檢、超聲和鉬靶三項檢查均證實為無或有良性病變，或其中之一診斷為可疑惡性，后經(jīng)病理證實為良性的參加普查女性。 4、資料的整理和分析方法 書面資料匯總后電腦錄入，逐項核對后，建立Excel數(shù)據(jù)庫。計量資料應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗分析。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用SAS8.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行資料的統(tǒng)計分析。

5、 結(jié)果： 1、病例組和對照組的年齡構(gòu)成所有研究對象中，病例組的的平均年齡約52歲，對照組的平均年齡約48歲，兩組年齡分布有差異性(P<0.01)，在計算中須作出調(diào)整。 2、病例組和對照組的家族史構(gòu)成情況病例組和對照組的家族史構(gòu)成之間差異無顯著性(P>0.05)。因?qū)φ战M與病例組的家族史數(shù)量均偏小，可認(rèn)為兩組的構(gòu)成比差異相似，具有可比性。 3、月經(jīng)史與乳腺癌相關(guān)的單因素分析將初潮年齡、閉經(jīng)年齡、行經(jīng)年限和初

6、潮初產(chǎn)(即首次活胎生育年齡)間隔與乳腺癌的關(guān)系在全部人群及按不同年齡和月經(jīng)狀態(tài)分組后做單因素logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)全體人群中初潮年齡、初潮初產(chǎn)間隔、行經(jīng)年限在病例組與對照組之間的差異均有顯著性(P<0.01)，閉經(jīng)年齡對乳腺癌的發(fā)生有微弱的影響(OR=1.1)，但在病例和對照組之間的無差異性(P>0.05)。在分組計算后的結(jié)果略有不同。 (1)分組后初潮年齡與乳腺癌相關(guān)的單因素分析 將全部人群按≤35歲未閉經(jīng)、>

7、35歲未閉經(jīng)和已閉經(jīng)進(jìn)行分層后發(fā)現(xiàn)：在>35歲未閉經(jīng)組中，病例組與對照組之間存在顯著性差異(P<0.01)；≤35歲未閉經(jīng)組中差異不明顯P=0.59；已閉經(jīng)組中，初潮年齡早有微弱的增加乳腺癌危險性的趨勢，但該聯(lián)系未達(dá)到顯著性水平(趨勢檢驗P=0.71)。 (2)分組后初潮初產(chǎn)間隔與乳腺癌相關(guān)的單因素分析 分組后初潮初產(chǎn)間隔在三組中的影響與初潮年齡分組后：在>35歲未閉經(jīng)組中，病例組與對照組之間存在顯著性差異(P<0.01

8、)；其余兩組中均無明顯差異。 討論： 已有來自于實驗、臨床及流行病學(xué)研究的充分證據(jù)表明：激素在乳腺癌的發(fā)生中起著相當(dāng)重要的作用，并有觀點(diǎn)認(rèn)為包括月經(jīng)生育因素在內(nèi)的一些已知的乳腺癌的危險因素可以被看作是估計乳腺累積雌激素暴露。 本次研究發(fā)現(xiàn)初潮年齡早及初潮初產(chǎn)間隔長是乳腺癌發(fā)病的危險性因素，與以往的國內(nèi)外文獻(xiàn)報道結(jié)果一致。而閉經(jīng)年齡晚對乳腺癌的發(fā)生有微弱的影響，但未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義；行經(jīng)年限的計算結(jié)果顯示其與乳腺癌的

9、發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。 從本次研究中的結(jié)果可以看出初潮年齡早是乳腺癌的危險性因素，并隨著年齡的增長危險性減低。與以往國內(nèi)外的文獻(xiàn)報道基本一致。經(jīng)過年齡分層后在≤35歲未閉經(jīng)組和已閉經(jīng)組中沒有顯著性差異(p>0.05)，與以往國內(nèi)外報道有所不同。在>36歲未絕經(jīng)女性中，初潮年齡早對乳腺癌的發(fā)生有重要的意義，危險性隨初潮年齡的增加而遞減。 初潮初產(chǎn)間隔對乳腺癌的影響國內(nèi)外的文獻(xiàn)關(guān)于此項標(biāo)準(zhǔn)的報告少有。本次研究發(fā)現(xiàn)初潮初產(chǎn)間隔年限在全