健康人群血小板聚集率24小時節(jié)律變化規(guī)律研究.pdf

1、目的：血小板在生理性止血及動脈血栓形成中起著很重要的作用。在現(xiàn)代心血管病治療中，抗血小板聚集治療已成為最常用的療法。在正常的血液循環(huán)中，血小板并不粘附于血管壁。只有當(dāng)血管損傷，血管內(nèi)皮下膠原被暴露時，血小板迅速粘附于膠原上并被迅速激活。血小板激活是指血小板在刺激物的作用下發(fā)生變形，粘附，聚集和釋放反應(yīng)。其中血小板彼此粘著的現(xiàn)象稱為血小板聚集。血小板聚集率(簡稱PA)是檢測血小板聚集功能的指標(biāo)。目前最先進的方法是全血阻抗法。血小板聚集率與

2、很多因素有關(guān)，如血小板異質(zhì)性，誘導(dǎo)劑，及血小板膜上的各種受體。近來，針對健康人群血小板聚集率有無24小時節(jié)律變化，國外做了一些研究。Nubile及Malyszko等人的研究顯示血小板聚集率在早晨時達到高峰，F(xiàn)ujimura等人研究發(fā)現(xiàn)血小板聚集率呈早晨及下午雙峰。而Jafri等人研究顯示血小板聚集率24小時節(jié)律變化無統(tǒng)計學(xué)意義。但這些研究樣本量均太小，且結(jié)論不一。本課題通過檢測30例健康人24小時固定時間點的血小板聚集率，觀察其有無節(jié)律

3、變化，為臨床使用抗血小板藥物時間提供合理依據(jù)。 材料與方法： 實驗對象選擇：30例健康年輕人入選。其中男性16例，女性14例，年齡24～29歲，(25.20±1.10)。 入選標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能正常，血常規(guī)正常，女性處于非月經(jīng)期(自排卵期至月經(jīng)期期間)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：各種血液病，出血性疾病，或有出血傾向；血小板計數(shù)大于300×109/L，或小于100×109/L；近一月內(nèi)使用過阿司匹林，華法令，肝素等抗凝抗血小

4、板藥物；吸煙飲酒者。 方法：于一天124小時內(nèi)2:00，6:00，10:00，16:00，20:00，抽取外周靜脈血，于抽血后1小時內(nèi)用全血阻抗法檢測血小板聚集率，誘導(dǎo)劑為膠原(2μg/mL)，腎上腺素(10μg/mL)，花生四烯酸(0.5mM)，二磷酸腺苷(ADP)(20 μM)及二磷酸腺苷(ADP)(20μM)。用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析。P<0.05認為

5、有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)果：健康人群血小板聚集率在24小時內(nèi)，腎上腺素誘導(dǎo)下6:00最高(24.79±10.019)，2:00最低(20.34±9.088)，P=0.007；膠原誘導(dǎo)下6:00最高(24.79±4.003)，2:00最低(22.83±3.263)，但是沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.087)。ADP及花生四烯酸誘導(dǎo)下雖無統(tǒng)計學(xué)意義，但已形成-趨勢，即10:00最高，2:00最低。 結(jié)論：本研究通過全血阻抗法檢測血小