有限生命質(zhì)量論及其辯護.pdf

1、生命質(zhì)量論進入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的初衷，是為醫(yī)者的醫(yī)療決策提供一個可靠且合理的基本理論。這些決策往往集中于衛(wèi)生資源的配置，尤其是稀有資源的配置，醫(yī)療方案的優(yōu)選以及生命末期患者的治療問題。對于這些問題，生命神圣論、生命價值論與生命質(zhì)量論都有不同的主張和觀點。 本文認為，生命神圣論和生命價值論都因其不可消解的理論缺陷而無法為醫(yī)者的選擇提供合倫理的理論依據(jù)。承襲希波克拉底傳統(tǒng)的生命神圣論，主張“但凡生命都應(yīng)該救治”，因此對于現(xiàn)代醫(yī)療危機無所作為

2、而失去理論張力。生命價值論從價值論的觀點，更多強調(diào)的是生命對于他人和社會的有用性。依據(jù)這種觀點，我們可以因為老人或者新生兒生命價值處于最低值狀態(tài)而拋棄他們，這顯然違反我們的道德直覺。生命質(zhì)量論以功利主義的“最大化幸福”和“最小化傷害”來證成其正當性。它主張任何醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療手段的應(yīng)用都應(yīng)以理性的生命質(zhì)量評測為標準。但是，本文認為生命質(zhì)量論依然存在缺陷。 本文通過對生命質(zhì)量理論缺陷的分析，認為生命質(zhì)量論的理論張力在于它符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

3、目的，在客觀上指導(dǎo)醫(yī)學(xué)發(fā)展朝著人類更高的生命質(zhì)量方向發(fā)展，并且最大程度的緩和公共醫(yī)療危機。這無疑有利于提升社會個體和整體的福祉。但是，這種理性得近于苛刻的論證忽視了對人的生命自主的尊重，導(dǎo)致了個體善和公共善以及自主原則與生命質(zhì)量論的道德沖突，從而招致“從有權(quán)利死向有義務(wù)死滑坡”的擔(dān)憂和質(zhì)疑。為了挽救生命質(zhì)量論，本文在分析生命質(zhì)量論理論缺陷的基礎(chǔ)上，對生命質(zhì)量論進行修正，提出有限生命質(zhì)量論的觀點。本文依據(jù)功利主義和道義論對“善”的道德要求