重型顱腦損傷中醫(yī)證型分布特點(diǎn)及與血小板的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　探索重型顱腦損傷亞急性期（第14-28天）中醫(yī)證型的分布特點(diǎn)及其與血小板的相關(guān)性，為重型顱腦損傷的中醫(yī)藥治療提供循證學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　本研究對(duì)在我院收治的70例確診的重型顱腦損傷患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，于入院后第14天，21天，28天通過望、聞、問、切對(duì)患者所表現(xiàn)主證、次證、舌苔、脈象等進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，并對(duì)相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)血漿紅細(xì)胞數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）進(jìn)行檢測；參考黃建龍等

2、對(duì)顱腦損傷證型分類和《中醫(yī)診斷學(xué)》，再結(jié)合臨床實(shí)際，在導(dǎo)師指導(dǎo)下制定出顱腦損傷證型辨證要點(diǎn)；根據(jù)臨床觀察結(jié)果，按照證型診斷要點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析重型顱腦損傷中醫(yī)證型分布特點(diǎn)，分別統(tǒng)計(jì)分析RBC、HCT、PLT與中醫(yī)證型的相關(guān)性。研究數(shù)據(jù)均采用SPSSv.13.0軟件進(jìn)行分析處理。
　　結(jié)果：
　　1、本研究共入選73例，研究中死亡3例，因嚴(yán)重肺部感染死亡2例，顱內(nèi)感染死亡1例，完成臨床研究70例。
　　2、本研究顯示重型顱腦損傷

3、第14天，中醫(yī)證型中氣血兩虛證，共有35例，占50%；痰瘀互結(jié)證17例，約占24.3%；氣虛血瘀證13例，約占18.6%；血虛生風(fēng)證5例，約占7.1%。在第21天，氣血兩虛證，共有40例，占57.1%；痰瘀互結(jié)證13例，約占18.6%；氣虛血瘀證10例，約占14.3%；血虛生風(fēng)證7例，約占10%。第28天氣血兩虛證，共有41例，占58.6%；痰瘀互結(jié)證有12例，約占17.1%，氣虛血瘀證為10例，占14.3%，血虛生風(fēng)證為7例，約占10

4、%。
　　3、本研究顯示重型顱腦損傷3個(gè)時(shí)間點(diǎn)不同中醫(yī)證型相對(duì)應(yīng)RBC之間進(jìn)行兩兩比較，均無明顯差異（P>0.05）；不同證型 HCT之間進(jìn)行兩兩比較，均無明顯差異（P>0.05）；3個(gè)時(shí)間點(diǎn)內(nèi)不同中醫(yī)證型PLT計(jì)數(shù)之間進(jìn)行兩兩比較，痰瘀互結(jié)證、氣虛血瘀證與血虛生風(fēng)證、氣血兩虛證PLT計(jì)數(shù)之間均有差異（P<0.05），而痰瘀互結(jié)證與氣虛血瘀證PLT計(jì)數(shù)之間比較無明顯差異(P>0.05)，血虛生風(fēng)證、氣血兩虛證PLT計(jì)數(shù)比較無明顯差

5、異(P>0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、重型顱腦損傷患者亞急性期（第14-28天）中醫(yī)證型主要有氣血兩虛證、痰瘀互結(jié)證、氣虛血瘀證、血虛生風(fēng)證四種；氣血兩虛型占絕大部分；隨時(shí)間的推移，表現(xiàn)為血虛生風(fēng)證與氣血兩虛證患者逐漸增多，而痰瘀互結(jié)證與氣虛血瘀證患者逐漸減少。
　　2、重型顱腦損傷后PLT計(jì)數(shù)在表現(xiàn)為不同中醫(yī)證型的患者中差異顯著；痰瘀互結(jié)證和氣虛血瘀證患者PLT計(jì)數(shù)相對(duì)較高；氣血兩虛證和血虛生風(fēng)證患者PLT計(jì)數(shù)相